男性乳房肥大分為生理性和病理性兩種,前者一般能自愈,后者通常需要用手術(shù)方法來(lái)解決。生理性和病理性乳房發(fā)育癥的表現(xiàn)各不一樣。那么,男性乳房肥大有什么表現(xiàn)?怎么治療?
男性乳房肥大有什么表現(xiàn)?
1、新生兒乳房大,生后一周左右消失,極少數(shù)可持續(xù)數(shù)年,系血循環(huán)中及胎盤產(chǎn)生的雌激素影響。
2、青年發(fā)育期男孩,或早或晚有不同程度的乳腺發(fā)育,約占男孩70%??赡苡捎诖碎g乳腺組織敏感性增強(qiáng)。多持續(xù)數(shù)年,逐漸自行消失,也可終生不消退,稱為特發(fā)性乳房發(fā)育。
3、中年以后,男子開(kāi)始性功能減退時(shí),常會(huì)有乳房發(fā)育現(xiàn)象,可能由于垂體促性腺激素分泌增加,引起性激素的平衡失調(diào)。
病理性男性乳房發(fā)育癥
1、睪丸腫瘤。如絨毛膜上皮癌,間質(zhì)細(xì)胞瘤。
2、伴有女性化的腎上腺皮質(zhì)腫瘤。常為惡性,發(fā)生于青春期或成年人,除乳房發(fā)育外,伴有睪丸萎縮,陰莖縮小,性功能減退。尿中酮類固醇及雌激素排量增多。
3、甲狀腺功能減退??赡馨殡S促甲狀腺激素、促性腺激素及其他垂體激素增多。
4、性腺發(fā)育異常。如男子假兩性畸形,睪丸發(fā)育不良,伴有垂體促性腺激素增多。
5、肝硬化、肝癌及肝炎等肝功能受損??赡苡捎隗w內(nèi)雌激素滅活作用減弱,使雌激素水平增高。
男性乳房大如何治療?
1、病因治療:對(duì)病因明確的,應(yīng)治療原發(fā)病,如腫瘤切除,停用致乳腺增生的藥物,如氟哌啶醇等,以及性功能減退者的雄激素替代治療。
2、藥物治療:臨床上可以選用的藥物有:
(1)達(dá)那唑(danazol):是一種作用弱的雄激素,通過(guò)抑制促性腺激素分泌發(fā)揮治療作用。劑量為200mg,每日3次,療程3~9個(gè)月,對(duì)成人和青春期乳腺增生均有效,副反應(yīng)常見(jiàn)體重增加。
(2)三苯氧胺(tamoxifan):是一種雌激素受體阻斷劑,劑量為10mg,每日2次,療程3個(gè)月,有效率達(dá)88%。
(3)克羅米芬(cloniphene):也是抗雌激素制劑,每日50mg,約半數(shù)有效。
(4)去氫睪丸內(nèi)酯(testolactone):是一種芳香化酶抑制劑,劑量每日450mg,用藥后雌激素/雄激素比值下降。
(5)Anastrazole:是一種新型的芳香酶抑制劑,曾治療絕經(jīng)后乳腺癌患者,現(xiàn)臨床證實(shí)治療男性乳房發(fā)育安全、有效。此藥抑制組織雌激素分泌,減少雌激素生成,不會(huì)抑制垂體功能。劑量每天1mg逐漸加量到10mg。副反應(yīng)有面色潮紅、毛發(fā)稀疏、胃腸道反應(yīng)(厭食、嘔吐、腹瀉)等。
3、手術(shù)治療。手術(shù)適應(yīng)證包括:
(1)處于青春期末期或已過(guò)青春期仍有乳房發(fā)育的男性,乳腺直徑>4cm,藥物治療無(wú)效。
(2)嚴(yán)重影響美觀者。
(3)疑有惡性變者。
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