遺傳性癲癇通常為良性預(yù)后，如兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波、兒童失神性癲癇等，對(duì)抗癲癇藥物反應(yīng)良好，發(fā)作次數(shù)歲隨年齡增長(zhǎng)而減少，多數(shù)在青春期后消失。

　　癥狀性癲癇的預(yù)后與原發(fā)病有密切關(guān)系。由急性顱腦外傷引起的癲癇發(fā)作預(yù)后較好，一般在急性期過(guò)后即不再?gòu)?fù)發(fā);少數(shù)可遺留癲癇反復(fù)發(fā)作，需長(zhǎng)期應(yīng)用抗癲癇藥物控制。由大腦半球的腫瘤、膿腫、血管疾病等所致的癲癇發(fā)作，在治愈原發(fā)病以后往往仍有癲癇發(fā)作，應(yīng)進(jìn)行長(zhǎng)期藥物治療。腦炎、腦膜炎引起的癲癇，預(yù)后因感染的輕重和并發(fā)癥的有無(wú)而異。先天性遺傳代謝缺陷、腦變性病及先天性腦發(fā)育異常等病因引起的癲癇預(yù)后多不好，發(fā)作難以控制。癲癇患兒合并神經(jīng)系統(tǒng)異常及智力低下也提示預(yù)后不好。

　　2.發(fā)作類(lèi)型及綜合征與預(yù)后

　　臨床發(fā)作類(lèi)型及癲癇綜合征與預(yù)后有密切關(guān)系，同一發(fā)作類(lèi)型出現(xiàn)在不同的癲癇綜合征，其預(yù)后可能有很大不同。

　　3.發(fā)作持續(xù)時(shí)間與預(yù)后

　　長(zhǎng)時(shí)間的驚厥發(fā)作可引起驚厥性腦損傷及全身性并發(fā)癥，是癲癇最常見(jiàn)的死亡原因。驚厥性腦損傷可遺留不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，并可加重癲癇發(fā)作。非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)也可引起腦損傷。

　　4.發(fā)作頻繁程度與預(yù)后

　　一般說(shuō)，小兒癲癇發(fā)作過(guò)于頻繁者預(yù)后較差。

　　5.起病年齡與預(yù)后

　　新生兒期起病者預(yù)后較差，約50%死亡或有后遺癥，主要與引起驚厥的原發(fā)病有關(guān)。嬰兒期起病的癲癇比年長(zhǎng)兒起病者預(yù)后差，可能與病因和基本病理有關(guān)。

　　6.腦電圖改變與預(yù)后

　　背景腦電圖異常或進(jìn)行性惡化多提示預(yù)后較差。高峰節(jié)律紊亂、廣泛性慢棘慢波、睡眠中10Hz左右快節(jié)律發(fā)放及周期樣放電預(yù)后常常不好。良性部分性癲癇的中央顳區(qū)或枕區(qū)棘慢波、伴有典型失神發(fā)作的全導(dǎo)3Hz棘慢波預(yù)后較好。棘(尖)慢波的發(fā)放頻度與癲癇的嚴(yán)重程度及預(yù)后之間無(wú)必然聯(lián)系。有些良性部分性癲癇有頻繁的棘慢波發(fā)放，但發(fā)作并不頻繁，預(yù)后良好;而海馬硬化引起的顳葉內(nèi)側(cè)癲癇不一定有頻發(fā)的棘、尖波，但發(fā)作很難控制，預(yù)后較差。

　　有些臨床下的棘慢波持續(xù)發(fā)放常常出現(xiàn)在睡眠期，雖然癲癇發(fā)作不頻繁，也容易控制，但持續(xù)數(shù)月或更長(zhǎng)時(shí)間的電持續(xù)狀態(tài)可能對(duì)患兒的語(yǔ)言、行為及認(rèn)知功能造成不同程度的影響。

　　7.治療與預(yù)后

　　癲癇起病后早期開(kāi)始治療可減少?gòu)?fù)發(fā)，減輕驚厥性腦損傷，有助于改善預(yù)后。規(guī)律用藥的療程長(zhǎng)短可影響停藥后的復(fù)發(fā)率，療程長(zhǎng)則復(fù)發(fā)率低。成人癲癇經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期治療而停藥后，約40%在5年內(nèi)有復(fù)發(fā)。小兒癲癇在發(fā)作控制后繼續(xù)服藥4年者，停藥后約1/4復(fù)發(fā)。一般來(lái)說(shuō)病程短、及時(shí)藥物治療控制發(fā)作者復(fù)發(fā)率低;病程長(zhǎng)、有神經(jīng)系統(tǒng)異常、腦電圖異常、智力低下及癥狀性癲癇病因未去除者復(fù)發(fā)率高。