臨床表現(xiàn)

　　疾病癥狀

　　抑郁癥臨床癥狀典型的表現(xiàn)包括三個(gè)維度活動(dòng)的降低：情緒低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退，另外一些患者會(huì)以軀體癥狀表現(xiàn)出為主。

　　具體可表現(xiàn)為顯著而持久的抑郁悲觀，與現(xiàn)實(shí)環(huán)境不相稱。程度較輕的患者感到悶悶不樂(lè)，無(wú)愉快感，凡事缺乏興趣，感到“心里有壓抑感”、“高興不起來(lái)”;程度重的可悲觀絕望，有度日如年、生不如死之感，患者常訴說(shuō)“活著沒(méi)有意思”、“心里難受”等。更年期和老年抑郁癥患者可伴有煩躁不安、心神不寧、渾身燥熱、潮紅多汗等，而兒童和少年可以表現(xiàn)為易激惹(如不耐煩、為一點(diǎn)小事發(fā)怒)。典型的抑郁心境還具有晨重夜輕節(jié)律的特點(diǎn)，即情緒低落在早晨較為嚴(yán)重，而傍晚時(shí)可有所減輕。

　　患者本人可能會(huì)反饋大腦反應(yīng)遲鈍，或者記憶力、注意力減退，學(xué)習(xí)或者工作能力下降或者猶豫不決，缺乏動(dòng)力，什么也不想干，以往可以勝任的工作生活現(xiàn)在感到無(wú)法應(yīng)付;患者不僅開始自我評(píng)價(jià)降低，有時(shí)還會(huì)將所有的過(guò)錯(cuò)歸咎于自己，常產(chǎn)生無(wú)用感、無(wú)希望感、無(wú)助感和無(wú)價(jià)值感，甚至開始自責(zé)自罪，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)罪惡妄想(反復(fù)糾結(jié)與自己一些小的過(guò)失，認(rèn)為自己犯了大錯(cuò)，即將受到懲罰)、反復(fù)出現(xiàn)消極觀念或者行為。

　　很多患者沒(méi)有節(jié)食時(shí)會(huì)伴有食欲下降或者亢進(jìn)、體重減輕或者增加(例如，一個(gè)月內(nèi)體重變化超過(guò)5%)，幾乎每天都有失眠或睡眠過(guò)多，還有一些患者會(huì)出現(xiàn)性欲減退，女性患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)的紊亂。

　　值得注意的是，由于中國(guó)文化的特點(diǎn)，一些患者的情感癥狀可能并不明顯，突出的會(huì)表現(xiàn)為各種身體的不適，以消化道癥狀較為常見，如食欲減退、腹脹、便秘等，還會(huì)有頭痛、胸悶等癥狀，患者常常會(huì)糾纏于某一軀體主訴，并容易產(chǎn)生疑病觀念，進(jìn)而發(fā)展為疑病、虛無(wú)和罪惡妄想，但內(nèi)科檢查卻發(fā)現(xiàn)沒(méi)有大的問(wèn)題，相應(yīng)的治療效果也不明顯。

　　疾病危害

　　處于抑郁狀態(tài)的患者本人承受著精神甚至軀體的極大痛苦，影響生活治療，影響患者的家庭或者職業(yè)功能，并且抑郁癥自殺風(fēng)險(xiǎn)很高，一旦患者疑似有抑郁癥，需引起患者及家人的重視，及時(shí)去精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)診斷和治療。需要特別指出的抑郁癥一經(jīng)識(shí)別最好接受及時(shí)、充分徹底的治療(即急性期治療獲得臨床痊愈，并有充分的鞏固治療和維持治療)，否則會(huì)導(dǎo)致疾病的慢性化、難治化。