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為您解析常用的抗癲癇藥有哪些(2)

        常用于小發(fā)作

  1、 乙琥胺Ethosuximide:為失神小發(fā)作首選。但能加重大發(fā)作,并有大發(fā)作者應(yīng)合用苯巴比妥或苯妥英鈉。不可驟停。

  2、苯琥胺(米隆丁)Phensuximide,Milontin:似乙琥胺,用于失神小發(fā)作和精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作。

  3、三甲雙酮(解痙酮)Trimethadione,Tridione:降低大腦皮層和間腦興奮性,縮短其后放電活動(dòng),對(duì)小發(fā)作療效顯著,但作用緩慢(2~4天才顯效),僅用于預(yù)防。久服易蓄積;毒性較大,胃腸道反應(yīng)為嚴(yán)重反應(yīng)先兆。

  4、香莢蘭醛(香草醛)Vanillin:為天麻提取成分,能對(duì)抗戊四氮引起的驚厥及其誘發(fā)的癲癇樣腦電,對(duì)各型癲癇有效,尤其是小發(fā)作。不良反應(yīng)輕。

  5、乙酰唑胺(醋氮酰胺)Acetazolamide,Diamox:為碳酸酐酶抑制劑,增加尿中Na+、K+、HCO3-排出,人為造成酸血癥和低血鉀,使腦中抑制性遞質(zhì)g-氨基丁酸生成增加及膜電位超極化,使神經(jīng)肌肉興奮性下降,還可減輕腦水腫。對(duì)小發(fā)作療效較好,對(duì)大發(fā)作和精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作也有明顯療效。本品與磺胺有交叉過敏反應(yīng),此類患者忌用。

  常用于精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作

  1、磺斯安(硫噻嗪)Sulthiame,Ospolt:為強(qiáng)碳酸酐酶抑制劑,作用較強(qiáng)。用于精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作。

  2、酰胺咪嗪(痛驚寧,叉癲寧,退痛)Carbamazepine,Tegretol:對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作最有效;對(duì)大發(fā)作和混合型癲癇療效與苯妥英鈉相似;對(duì)三叉神經(jīng)痛的療效較苯妥英鈉好;具抗利尿作用,可能是促進(jìn)抗利尿激素分泌,可用于尿崩癥。

  廣譜抗癲癇藥

  1、丙戊酸鈉(抗癲靈,二丙基乙酸鈉)Sodium 2-Propylvalerate,Sodium Valproate,DPA:不抑制癲癇病灶放電,而是阻止異常放電的擴(kuò)散。對(duì)所有類型的癲癇都有效,尤其是對(duì)小發(fā)作優(yōu)于乙琥胺;對(duì)大發(fā)作較苯妥英鈉和苯巴比妥差,但對(duì)這兩藥無效的患者,本品仍有效;為小發(fā)作的首選藥。長(zhǎng)期毒性低,不良反應(yīng)少??赡艿淖饔迷恚杭せ罟劝彼崦擊让负鸵种苂-氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶,促進(jìn)g-氨基丁酸的合成,阻止g-氨基丁酸分解,使腦中抑制性遞質(zhì)g-氨基丁酸含量增加30~50%,神經(jīng)肌肉興奮性下降,而產(chǎn)生作用。

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