抗抑郁藥是眾多精神藥物的一個大類，主要用于治療抑郁癥和各種抑郁狀態(tài)。這里僅介紹療效確切，普遍公認的兩類藥物：
1，第一代經(jīng)典抗抑郁藥：包括單胺氧化酶抑制劑（maoi）和三環(huán)類抗抑郁藥（tca）。
2，第二代新型抗抑郁藥：由于新藥發(fā)展很快，新藥層出不窮，如萬拉法星、萘法唑酮等，但目前仍以選擇性五羥色胺（5-ht）再攝取抑劑為主，臨床應(yīng)用這類藥物也最多最廣。而某些抗精神病藥如舒必利、抗焦慮藥阿普唑侖、羅拉、丁螺環(huán)酮和中樞興奮藥哌甲酯的抗抑郁作用尚存在爭議，故從略。

第一代經(jīng)典抗抑郁藥，主要有兩種，即單胺氧化酶抑制劑和三環(huán)類抗抑郁藥。

1，單受氧化酶抑制劑
異丙肼是本世紀50年代問世的第一個抗抑郁藥物。異丙肼原是一種抗結(jié)核藥，因有多說、多動、失眠和欣快感等中樞興奮作用，1957年試用于抑郁病人并獲得成功。動物實驗證實其可逆轉(zhuǎn)利血平引起的淡漠、少動，同時，腦單胺含量升高。推測其中樞興奮和抗抑郁作用是因為大腦單受氧化酶受抑制單胺降解減少，使突解間隙單受含量升高的緣故。從而提示了動物行為和大腦單受類遞質(zhì)之間的相互關(guān)系，有著重要理論和實踐意義，為精神藥理和精神疾病病因?qū)W研究奠定的基礎(chǔ)。

屬于這一類的還有異卡波肼、苯乙肼、反苯環(huán)丙胺等。這些藥物曾一度廣為應(yīng)用，不久因陸續(xù)出現(xiàn)與某些食物和經(jīng)物相互作用，引起高血壓危象、急性黃色肝萎縮等嚴懲不良反應(yīng)而被淘汰。

80年代后期出現(xiàn)了新一代半日受氧化酶抑制劑，即可逆性單胺氧化酶一個亞型（mao-a）抑郁劑，它的特點是：1對mao-a選擇性高，對另一種同功酶mao-b選擇性小，故仍可降解食物中的酷胺，從而減少高血壓危象風(fēng)險。2對mao-a抑制作用具有可逆性，僅8-10小時即可恢復(fù)酶的活性，而老的半日胺氧化酶抑制劑抑制時間長達2周之久，因而也降低了與食物相互作用的危險。主要產(chǎn)品有嗎氯貝胺，劑量150-450mg/d，分次服。據(jù)稱療效與三環(huán)類抗抑郁藥相當(dāng)。
雖比老的半日胺氧化酶抑制劑安全，但仍應(yīng)注意體位性低血壓及潛在的食物、藥物間相互作用，一般也不作為首選藥。

2，三環(huán)類抗抑郁藥
是緊接單胺氧化酶抑制劑之后的另一類抗抑郁藥，以丙咪嗪為代表。
它的化學(xué)結(jié)構(gòu)與氯丙嗪相似，原以為可能是一種新的抗精神病藥，但臨床試驗結(jié)果大出所料，該藥對精神分裂癥無效，卻能改善抑郁心境。以后又經(jīng)大量，雙盲安慰劑對照研究證實，從而取代單胺氧化酶抑制劑，一躍成為抑郁癥治療的首選藥，壟斷抗抑郁藥市場長達30年之久。
三環(huán)類抗抑郁藥共有產(chǎn)品10余種，我國除丙咪嗪外還有阿米替林、多慮平和氯丙咪嗪。馬普替林雖為四環(huán)結(jié)構(gòu)，但藥理作用與三環(huán)類抗抑郁藥一致。三環(huán)類抗抑郁藥的適應(yīng)證為各種類型抑郁癥，有效率約70%-80%，起效時間1-2周，劑量范圍50-250mg/d，緩慢加量，分次服。因鎮(zhèn)靜作用較強，晚間劑量宜大些。治療范圍血藥濃度丙咪嗪和阿米替林為50-250ng/ml。

三環(huán)類抗抑郁藥臨床應(yīng)用時間最長，藥理作用研究得也最多最充分，簡言之，其主要藥理作用為：1阻滯單胺遞質(zhì)（主要為腎上腺素和5-ht）再攝取，使突觸間隙單受含量升高而產(chǎn)生抗抑郁作用。2阻斷多種遞質(zhì)受體，它與治療作用無關(guān)，卻是諸多不良反應(yīng)的主要原因，如陰滯乙酰膽大堿m受體，可能出現(xiàn)口干、視力模糊、竇性心動過速、便秘、尿潴留、青光眼加劇、記憶功能障礙；阻滯腎上腺素a1受體，可能出現(xiàn)加強哌唑嗪的降壓作用、體位性低血壓、頭昏、反射性心動過速；陰滯組胺h1受體，可出現(xiàn)加強中樞抑制劑作用、鎮(zhèn)靜、嗜睡、增加體重、降低血壓；陰滯多巴胺d2受體，可出現(xiàn)錐體外系癥狀、內(nèi)分泌改變。

抗抑郁藥物副作用較重者，宜減量、停藥或換用其他藥。一般不主張兩種以上抗抑郁藥聯(lián)用，由于本病有較高復(fù)發(fā)率，癥狀緩解后尚應(yīng)維持治療4-6個月，以利鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。

抑郁癥常用的治療方法

抑郁癥是一種很容易治療的疾病。幾乎80%的抑郁癥患者經(jīng)過妥當(dāng)?shù)闹委熀?，都可以恢?fù)正常、快樂的生活。以下是常用的治療方法：
（1）藥物治療：用來改變腦部神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)的不平衡，包括抗抑郁劑、鎮(zhèn)靜劑、安眠藥、抗精神病藥物。
（2）心理治療：主要是用來改變不適當(dāng)?shù)恼J知或思考習(xí)慣、或行為習(xí)慣，可以從根本上解決問題。心理方面的治療，若問題較為輕微，可從電話咨詢或心理輔導(dǎo)機構(gòu)得到幫助。
（3）陽光及運動：多接受陽光與運動對于抑郁癥病人有有利的作用；多活動活動身體，可使心情得到意想不到的放松作用；陽光中的紫外線可或多或少改善一個人的心情。
（4）好的生活習(xí)慣：規(guī)律與安定的生活是抑郁癥患者最需要的，早睡早起，保持身心愉快，以愉悅的心情面對每一天，凡事都要抱著積極樂觀的態(tài)度，期以增加個人生命的彩度與亮度。抑郁癥是現(xiàn)代社會極為常見的精神障礙性疾病之一，世界衛(wèi)生組織曾指出，抑郁癥是婦女疾病和死亡的主導(dǎo)原因，在發(fā)達國家，該病影響20％的婦女人口。而在美國的研究表明，有12％的婦女在其一生中曾遭受過較嚴重的抑郁癥，此情況男性占6％。