強(qiáng)迫癥是以反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作為基本特征的一類神經(jīng)癥性障礙。強(qiáng)迫癥在精神科患者中占0.1%~0.46%,在一般人口中占0.05%。該病多在30歲以前發(fā)病,男多于女,以腦力勞動(dòng)者為常見。
強(qiáng)迫癥患者的性格特點(diǎn)主要表現(xiàn)為主觀、任性、急躁、好勝、自制能力差,少數(shù)患者意志薄弱,自幼膽小怕事、怕犯錯(cuò)誤,對(duì)自己的能力缺乏信心,遇事十分謹(jǐn)慎、反復(fù)思考,事后不斷嘀咕并多次檢查,總希望達(dá)到盡善盡美。在眾人面前十分拘謹(jǐn),容易發(fā)窘;對(duì)自己過分克制,要求嚴(yán)格;生活習(xí)慣較為呆板,墨守成規(guī),興趣和愛好不多,對(duì)現(xiàn)實(shí)生活中的具體事物注意不夠,但對(duì)可能發(fā)生的事情特別關(guān)注,甚至早就為之擔(dān)憂,工作認(rèn)真負(fù)責(zé),但主動(dòng)性往往不足。
強(qiáng)迫癥的突出癥狀是一種主觀強(qiáng)迫感,如實(shí)行某種動(dòng)作,一直想著某種觀念,回憶某種體驗(yàn)或反復(fù)追究某個(gè)抽象的問題,但又必須抵制這種強(qiáng)迫。病人意識(shí)到強(qiáng)行侵入的不愿意想的思想、糾纏不停的語詞或觀念、窮思極慮或是一連串的思想活動(dòng),都是不恰當(dāng)?shù)幕蚝翢o意義的。病人認(rèn)為強(qiáng)迫性欲望或觀念是同他的人格不相容的,但又是出于自己內(nèi)心的,強(qiáng)迫動(dòng)作可認(rèn)為是為了減輕焦慮而做出來的準(zhǔn)儀式性活動(dòng),如為了避免污染而洗手。
臨床上根據(jù)強(qiáng)迫癥狀的表現(xiàn),大體可將強(qiáng)迫癥劃分為強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作兩類。如有的病人反復(fù)思考某些并無實(shí)際意義的問題,如“天空這么大,會(huì)不會(huì)哪一天掉下來呢?”“到底是先有雞,還是先有蛋?”無休止地在心中爭(zhēng)辯,這類癥狀為強(qiáng)迫性窮思竭慮。有的病人出門后總懷疑門、窗是否關(guān)好,睡前懷疑煤氣是否關(guān)好,清點(diǎn)完鈔票后懷疑清點(diǎn)得是否準(zhǔn)確等等。為緩解自己的“懷疑”,一遍又一遍重復(fù),花了大量時(shí)間和精力。這便是強(qiáng)迫性懷疑,伴有強(qiáng)迫行為。另外還有強(qiáng)迫性計(jì)數(shù)(數(shù)電線桿等)、強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作等。后者是指患者病初強(qiáng)迫性行為較簡(jiǎn)單,以后原來的動(dòng)作不足以緩解焦慮,于是增添了新的內(nèi)容,逐漸形成了復(fù)雜的有固定格式的行為組合,即為強(qiáng)迫性儀式行為。
強(qiáng)迫癥狀有時(shí)嚴(yán)重,有時(shí)減輕。當(dāng)患者心情欠佳、傍晚、疲勞或體弱多病時(shí)較為嚴(yán)重。女性患者在月經(jīng)期間強(qiáng)迫癥狀可加重。而在患者心情愉快、精力旺盛或工作、學(xué)習(xí)緊張時(shí),強(qiáng)迫癥狀可減輕。
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