強迫癥是以反復出現(xiàn)強迫觀念和強迫動作為基本特征的一類神經(jīng)癥性障礙。強迫癥在精神科患者中占0.1%~0.46%,在一般人口中占0.05%。該病多在30歲以前發(fā)病,男多于女,以腦力勞動者為常見。
強迫癥患者的性格特點主要表現(xiàn)為主觀、任性、急躁、好勝、自制能力差,少數(shù)患者意志薄弱,自幼膽小怕事、怕犯錯誤,對自己的能力缺乏信心,遇事十分謹慎、反復思考,事后不斷嘀咕并多次檢查,總希望達到盡善盡美。在眾人面前十分拘謹,容易發(fā)窘;對自己過分克制,要求嚴格;生活習慣較為呆板,墨守成規(guī),興趣和愛好不多,對現(xiàn)實生活中的具體事物注意不夠,但對可能發(fā)生的事情特別關(guān)注,甚至早就為之擔憂,工作認真負責,但主動性往往不足。
強迫癥的突出癥狀是一種主觀強迫感,如實行某種動作,一直想著某種觀念,回憶某種體驗或反復追究某個抽象的問題,但又必須抵制這種強迫。病人意識到強行侵入的不愿意想的思想、糾纏不停的語詞或觀念、窮思極慮或是一連串的思想活動,都是不恰當?shù)幕蚝翢o意義的。病人認為強迫性欲望或觀念是同他的人格不相容的,但又是出于自己內(nèi)心的,強迫動作可認為是為了減輕焦慮而做出來的準儀式性活動,如為了避免污染而洗手。
臨床上根據(jù)強迫癥狀的表現(xiàn),大體可將強迫癥劃分為強迫觀念和強迫動作兩類。如有的病人反復思考某些并無實際意義的問題,如“天空這么大,會不會哪一天掉下來呢?”“到底是先有雞,還是先有蛋?”無休止地在心中爭辯,這類癥狀為強迫性窮思竭慮。有的病人出門后總懷疑門、窗是否關(guān)好,睡前懷疑煤氣是否關(guān)好,清點完鈔票后懷疑清點得是否準確等等。為緩解自己的“懷疑”,一遍又一遍重復,花了大量時間和精力。這便是強迫性懷疑,伴有強迫行為。另外還有強迫性計數(shù)(數(shù)電線桿等)、強迫性儀式動作等。后者是指患者病初強迫性行為較簡單,以后原來的動作不足以緩解焦慮,于是增添了新的內(nèi)容,逐漸形成了復雜的有固定格式的行為組合,即為強迫性儀式行為。
強迫癥狀有時嚴重,有時減輕。當患者心情欠佳、傍晚、疲勞或體弱多病時較為嚴重。女性患者在月經(jīng)期間強迫癥狀可加重。而在患者心情愉快、精力旺盛或工作、學習緊張時,強迫癥狀可減輕。
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