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小兒風濕熱應該做哪些檢查(2)

  3.反映結締組織膠原纖維破壞的試驗

  (1)血清糖蛋白增多:a1>20%,a2>38%,此外血清蛋白己糖增高(正常值l210±21mg/L);氨基己糖增高(正常值為830±41mg/L);

  (2)血清黏蛋白試驗:血清黏蛋白>40mg/L(4mg/dl)為陽性;

  (3)血清二苯胺反應 >0.25光密度單位;

  4.血清循環(huán)免疫復合物試驗

  (1)補體試驗

  血清補體C3增高免疫球蛋白IgAIgG也可增高;

  (2)外周血淋巴細胞促凝血活性檢查

  基于風濕熱有細胞免疫參與應用鏈球菌胞膜或胞壁多糖抗原為特異性抗原刺激患者外周血淋巴細胞發(fā)現(xiàn)其凝血活性增高陽性率達80%以上(正常人單純鏈球菌感染病毒性心肌炎冠心病者陽性率僅為4%~14%)可作為風濕熱或風濕活動的證據(jù);

  (3)抗心肌抗體測定

  其原理是鏈球菌胞膜與哺乳動物心肌具有共同抗原性可吸附風濕熱患者血清中特異性抗心肌抗體其陽性率可高達70%尤其對判斷有無心臟受累有較大意義;

  5.心電圖檢查

  心電圖常見改變?yōu)镻-R間期延長,或可見Ⅱ度、偶見Ⅲ度房室傳導阻滯。其他可見ST和T波改變,Q-T間期延長等。心房顫動少見。

  6.X線檢查

  示心臟輕至中度擴大,以左室為主。

  7.超聲檢查

  可估量二尖瓣和(或)主動脈瓣反流或狹窄的程度,確定心室擴大的程度和心包積液的存在及積液量;對于發(fā)現(xiàn)心臟瓣膜病變,尤其對于發(fā)現(xiàn)臨床無雜音的心臟瓣膜病變有重要的診斷價值。

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