小兒風(fēng)濕熱治療前的注意事項

　　預(yù)防風(fēng)濕熱初次發(fā)作不易辦到，只有對確診為鏈球菌感染的患者進行早期青霉素治療。風(fēng)濕熱患者在發(fā)生鏈球菌感染后易致復(fù)發(fā)，風(fēng)濕熱第一次發(fā)作后頭3年內(nèi)的復(fù)發(fā)率大約為75%，每次復(fù)發(fā)加重心臟損害，故防止鏈球菌感染對預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)十分重要。防止鏈球菌感染流行是預(yù)防風(fēng)濕熱的重要環(huán)節(jié)，措施包括：

　　(1)防止上呼吸道感染。如果發(fā)生上呼吸道鏈球菌感染，則風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)的危險性很大，不管有無明顯的癥狀，均可引起復(fù)發(fā)，即使積極治療有癥狀的感染，預(yù)防還可能失敗;

　　(2)已患風(fēng)濕熱者，應(yīng)積極預(yù)防鏈球菌感染，一般以長效青霉素肌內(nèi)注射進行預(yù)防，青霉素過敏者可以磺胺嘧啶或磺胺甲噁唑作為預(yù)防用藥，但應(yīng)慎防粒細胞缺乏癥;

　　(3)積極徹底治療猩紅熱、急性扁桃體炎、咽炎、中耳炎和淋巴結(jié)炎等急性鏈球菌感染。治療鏈球菌感染應(yīng)在確定鏈球菌感染之后立即開始：

　　方案一，肌注芐星青霉素G，體重25kg者則用120萬單位，肌注1次;

　　方案二：或肌注青霉素40萬單位，每日2次，共注10天;

　　方案三：如對青霉素過敏，可用紅霉素30mg/kg/d，每日不超過1g，共用10天;

　　(4)慢性扁桃體炎常有急性發(fā)作者，一般指每年發(fā)作2次或2次以上，應(yīng)在風(fēng)濕熱活動停止后手術(shù)摘除扁桃體。手術(shù)前1d及術(shù)后2—36用青霉素預(yù)防感染。