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盆腔疼痛的常用藥物介紹

  常用的藥物介紹如下:

  (1)止痛藥:包括非甾體抗炎藥(NSAIDs),NSAIDs和作用較溫和的麻醉劑的復(fù)合劑以及純麻醉劑。NSAlDs具有胃黏膜損傷和腎損害的副作用,而麻醉劑的成癮性更令人擔(dān)憂。但當(dāng)耐受性比較好時,三種藥物對合適的患者(可自覺控制用藥,無藥物濫用史者)均可獲得良好的療效。

  (2)抗抑郁藥:約半數(shù)的慢性疼痛患者合并抑郁??挂钟羲幉粌H可對抗抑郁情緒,還有機(jī)制未明的鎮(zhèn)痛作用??挂钟羲幱糜诼蕴弁吹寞熜Р⒉皇挚煽浚捎诳勺鳛槁樽硭幍奶娲非也灰妆粸E用、依賴性低的優(yōu)點而被廣泛應(yīng)用。

  三環(huán)類抗抑郁藥用于治療慢性疼痛已有數(shù)十年的歷史,阿米替林(amitriptyline)作為其代表性藥物,已有大量臨床實踐證實了其療效。其用量為50~75mg/d,只占抑郁癥常規(guī)治療量的1/3~1/2。最大的副反應(yīng)是便秘和晨起困倦。對于有腸激惹綜合征或有明顯膀胱敏感癥的患者,其抗膽堿的副作用可起有益的影響。

  選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)是一種新型的抗抑郁藥,比三環(huán)類療效高而便秘的副反應(yīng)小,由于過度興奮平滑肌的作用,可造成輕微的腹瀉和腸痙攣。目前臨床應(yīng)用的SSRls有氟西汀(fluoxetine),帕羅西汀(paroxetine)和舍曲林(sertraline)等。

  (3)器官特異性藥物:治療CPP的過程中,針對胃腸癥狀,膀胱刺激癥狀和骨骼肌肉痛等,還需熟悉解痙藥,肌松藥等的使用方法。但也可請??漆t(yī)生會診,指導(dǎo)用藥。對于性功能障礙的患者,還需要指導(dǎo)外用陰道潤滑劑等方法。

  (4)其他藥物:醋酸甲羥孕酮(安宮黃體酮)可通過抑制卵巢功能減少盆腔充血,以緩解相關(guān)疼痛。GnRH-a已被建議用于鑒別婦科原因和非婦科原因的疼痛。值得注意的是,它對腸激惹綜合征也有緩解作用,可能是降低血清松弛素的緣故。

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