三、是否有具體療效?

　　雖然缺乏試驗(yàn)支持，但張樹林教授強(qiáng)調(diào)：使用乙肝免疫球蛋白的乙肝阻斷有效率比沒有使用的高。據(jù)新華社報(bào)道，2000年，復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒科醫(yī)院的朱啟镕教授在提出給孕婦打免疫球蛋白的辦法時(shí)曾指出，自懷孕28周起，產(chǎn)婦每月打一針免疫球蛋白，嬰兒的乙肝宮內(nèi)感染率會(huì)由原來(lái)的14.7%下降到5.7%。不過，莊輝教授在給記者的信里指出：對(duì)于肝移植患者，其肝臟(乙肝病毒復(fù)制的主要場(chǎng)所)已被切除，在這種情況下，歐美國(guó)家仍建議：為預(yù)防乙肝復(fù)發(fā)，在手術(shù)中應(yīng)注射免疫球蛋白10000國(guó)際單位(遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)內(nèi)給孕婦注射的劑量)，而且在術(shù)后還要長(zhǎng)時(shí)間注射，以使血液中乙肝表面抗體維持在大于100—500國(guó)際單位的水平。即使這樣，仍有一部分肝移植患者乙肝復(fù)發(fā)。孕婦的肝臟并未切除，病毒仍在肝臟內(nèi)大量復(fù)制，注射的乙肝免疫球蛋白劑量又很低，不可能起到阻斷母嬰傳播的效果。

　　四、是否造成病毒變異?

　　莊輝教授和斯崇文教授都指出，有證據(jù)顯示，給肝、腎移植病人大量注射乙肝免疫球蛋白會(huì)導(dǎo)致病毒變異，可能使“現(xiàn)行的疫苗無(wú)法預(yù)防乙肝”。但張樹林教授認(rèn)為，給肝、腎移植患者注射的免疫球蛋白的量和給孕婦注射的量不一樣。這么多年來(lái)，沒有聽說(shuō)有孕婦因注射免疫球蛋白出現(xiàn)不良反應(yīng)或?qū)е聥雰喊l(fā)育不良，更“不會(huì)降低疫苗的有效性”。

　　五、感染途徑評(píng)判有差異

　　這是該不該給孕婦注射免疫球蛋白的又一個(gè)核心問題。斯崇文教授指出，據(jù)他了解，乙肝母嬰傳播中95%都是產(chǎn)道血液感染，只有5%是宮內(nèi)感染———前者通過給嬰兒注射疫苗和免疫球蛋白，可以起到很好的預(yù)防作用，后者正是很多醫(yī)生給孕婦打免疫球蛋白的原因所在，認(rèn)為免疫球蛋白能起到預(yù)防宮內(nèi)感染的作用。但張樹林教授認(rèn)為，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)不同結(jié)果不同。他們通過檢測(cè)嬰兒的乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBVDNA)發(fā)現(xiàn)，宮內(nèi)感染的比例其實(shí)高達(dá)近40%。

　　統(tǒng)一意見：該給嬰兒打

　　回過頭來(lái)看，對(duì)于乙肝免疫球蛋白，學(xué)術(shù)界就真的沒有統(tǒng)一看法嗎?據(jù)悉，雖然對(duì)感染乙肝的孕婦該不該打免疫球蛋白存在異議，但專家們一致認(rèn)為：該給嬰兒打。莊輝教授指出，如果母親感染乙肝，新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)盡早注射免疫球蛋白，同時(shí)接種10微克重組酵母或20微克乙肝疫苗，這樣能有效阻斷乙肝母嬰傳播。另外可以在孩子出生后12小時(shí)內(nèi)先注射1針免疫球蛋白，1個(gè)月后再注射第2針，同時(shí)接種1針10微克重組酵母或20微克疫苗，隔1個(gè)月和6個(gè)月分別再接種一次，阻斷率比前一種辦法高。