下面給大家?guī)硪黄恼?mdash;—門診費(fèi)用可以報(bào)銷嗎 需要什么手續(xù)。
門診費(fèi)用可以用醫(yī)保報(bào)銷嗎?有哪些門診費(fèi)用可以報(bào)銷?
門診費(fèi)用是可以報(bào)銷的,在本村衛(wèi)生室或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診年病可用家庭門診統(tǒng)籌報(bào)銷,錢不多。在縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,必須住院才能報(bào)銷,住院前當(dāng)天的門診檢查費(fèi)可報(bào),治療費(fèi)無法報(bào)銷。
【可報(bào)銷門診】:門診費(fèi)包括門診掛號(hào)費(fèi)、門診藥費(fèi)、門診手術(shù)費(fèi)、門診診療費(fèi)等;住院費(fèi)應(yīng)該包括治療費(fèi)、藥費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院普通床位費(fèi)等
門診費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)與流程
【門診報(bào)銷辦法】:市內(nèi)有電腦聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的,憑本人身份證和協(xié)議書到所就診醫(yī)院的門診收費(fèi)處直接結(jié)算;在其他未電腦聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的,醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人先墊付,三個(gè)月內(nèi)持本人身份證、醫(yī)療IC卡(沒IC卡的,提供銀行活期存折原件和復(fù)印件)、門診病歷、醫(yī)療收據(jù)及費(fèi)用清單明細(xì),到社保局醫(yī)保科辦理報(bào)銷手續(xù)。
【城鄉(xiāng)居民報(bào)銷】:
1、參保城鄉(xiāng)居民持本人戶口簿或身份證到統(tǒng)籌地定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及村衛(wèi)生站門診治療,發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用由所診治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)錄入醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)即時(shí)結(jié)算。
2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按季憑發(fā)票、處方(患者簽名)、普通門診醫(yī)療費(fèi)用匯總表等資料向所在地醫(yī)保局申請結(jié)算。
【溫馨提示】村衛(wèi)生站發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行分級管理,按月匯總后報(bào)上級衛(wèi)生院。
醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例:
屬門診特定病種且納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金按如下比例支付:在職75%,退休80%,惡性腫瘤(放、化、熱療治療)、慢性腎功能不全透析、器官轉(zhuǎn)值的抗排斥治療90%。
不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例參考:
一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)扣除100元/次,甲類藥品一檔報(bào)銷:一檔80%、二檔85%;乙類藥品先自付10%,再按80%、85%比例報(bào)銷;
二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)扣除300元/次,甲類藥品一檔報(bào)銷:一檔60%、二檔65%;乙類藥品先自付10%,再按60%、65%的比例報(bào)銷;
三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)扣除800元/次,甲類藥品一檔報(bào)銷:一檔40%、二檔45%;乙類藥品先自付10%,再按40%、45%的比例報(bào)銷。
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