怎樣會(huì)被算作違規(guī)使用社????針對(duì)利用社保卡騙保的行為,各地都出臺(tái)了相關(guān)的政策法規(guī)。但中國(guó)的違法成本很低,人們的法制觀念又比較薄弱,加上監(jiān)督檢查的機(jī)構(gòu)和人員設(shè)置不足,致使很多人為了利益來鉆空子,因此加強(qiáng)監(jiān)管和處罰的力度很有必要。
雖然社??ū葌鹘y(tǒng)醫(yī)??ú捎昧烁鼮橄冗M(jìn)的技術(shù),“盜刷”、“亂刷”等違規(guī)行為并沒有因此銷聲匿跡。
據(jù)報(bào)道,北京自去年開始試點(diǎn)施行社保卡“刷卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算”之后,首例利用社??_保的案件在年底便浮出水面。涉案的騙保人通過向親友借來的9張社??_取藥品進(jìn)行倒賣,涉及醫(yī)?;鸾?萬(wàn)元。在深圳,一家藥品零售連鎖企業(yè)在今年3月份被查出違規(guī)騙保183萬(wàn)元,創(chuàng)下了深圳建市以來涉案金額最高的騙保紀(jì)錄。
針對(duì)利用社??_保的行為,各地都出臺(tái)了相關(guān)的政策法規(guī)。比如,重慶市于今年2月份開始施行《重慶市騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金處理辦法》,該辦法規(guī)定了七種行為屬于騙取社?;稹3俗约候_社保要受到處罰,將社會(huì)保險(xiǎn)證件供給他人騙保同樣也在處罰之列。
社保卡被稱為“第二身份證”,作為個(gè)人征信系統(tǒng)的一部分,應(yīng)限于持卡人本人使用。如果持卡人將社??ń杞o他人看病,除了可能被人利用來騙保,還會(huì)造成自己的醫(yī)保記錄不實(shí),為今后商業(yè)保險(xiǎn)的理賠埋下隱患。
上海曾經(jīng)有過這方面的案例:一位持卡人將自己的社??ń杞o患有冠心病的父親去醫(yī)院開藥,后來他自己因心臟方面的毛病住院治療,向保險(xiǎn)公司索賠卻遇到了麻煩。原來,他父親的病史信息被記錄在了社保卡里,保險(xiǎn)公司于是認(rèn)定他在投保時(shí)沒有如實(shí)告知既往病史,因此拒絕給予賠償。
首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)勞動(dòng)與社會(huì)保障系主任呂學(xué)靜在接受記者采訪時(shí)指出,“一人有卡全家用”,有可能是因?yàn)榧依锏钠渌蓡T享受不到社保,這類似于“沙漠綠洲現(xiàn)象”,綠洲要給沙漠———也就是享受不到社保制度的人以“浸潤(rùn)”。如果社保實(shí)現(xiàn)了全民覆蓋,就能夠減少這種違規(guī)行為的發(fā)生。
違規(guī)使用社??ǖ牧硪淮蟊憩F(xiàn)形式是刷卡購(gòu)買非“醫(yī)保藥品目錄”內(nèi)的物品。
只要沒得大病,社保賬戶里的錢一般會(huì)富余下來,于是很多人就想著怎么把這筆錢花掉。在這種“需求”的推動(dòng)下,一些藥店變相地將營(yíng)養(yǎng)品、日用品甚至煙酒出售給持卡人。通過這種方式,持卡人實(shí)現(xiàn)了“套現(xiàn)”的目的,藥店也增加了銷售收入。
呂學(xué)靜表示,社??ㄡt(yī)療賬戶里的錢是用來看病買藥的,應(yīng)該??顚S?,否則就違背了發(fā)放社??ǖ某踔?。還有專家指出,持卡人用社保卡“套現(xiàn)”,只考慮了眼前利益而忽視了長(zhǎng)遠(yuǎn)利益,其實(shí)是在透支自己的“救命錢”,最終吃虧的還是自己。
早在2002年,當(dāng)時(shí)的勞動(dòng)和社會(huì)保障部頒布的有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶管理通知就明確規(guī)定,個(gè)人賬戶原則上不得提取現(xiàn)金,禁止用于醫(yī)療保障以外的其他消費(fèi)支出。各地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)個(gè)人賬戶支出情況的審核和監(jiān)督,對(duì)不符合要求的項(xiàng)目,不得納入個(gè)人賬戶基金的支付范圍。
持卡人缺乏防范意識(shí),也給違規(guī)使用社??粝铝瞬僮骺臻g。
“去年從單位領(lǐng)了社??ê?,一直不太知道怎么使用。”在北京市海淀區(qū)工作的張女士告訴《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者。其實(shí),像張女士這樣不了解社??ǖ某挚ㄈ瞬辉谏贁?shù)。很多持卡人不知道要及時(shí)修改初始密碼,導(dǎo)致社??ㄒ坏﹣G失后被盜用的可能性增大。
呂學(xué)靜說,在國(guó)外,一旦違法使用社保卡,就會(huì)被列入黑名單或者面臨巨額罰款,處罰非常嚴(yán)厲。但中國(guó)的違法成本很低,人們的法制觀念又比較薄弱,加上監(jiān)督檢查的機(jī)構(gòu)和人員設(shè)置不足,致使很多人為了利益來鉆空子,因此加強(qiáng)監(jiān)管和處罰的力度很有必要。
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