深圳少兒醫(yī)保申報有重要變化啦,深圳的家長們趕緊看過來!
今年少兒醫(yī)保參保與往年有兩大不同,如下:
一、由學校統(tǒng)一參保、收費
特別提醒大家:
今年深圳在園在校生(含以往已參保學生)均由學校統(tǒng)一辦理參保手續(xù)。家長可根據(jù)學校的要求,提供相應的資料,及時為孩子參保。家長將材料和費用交由學校后由學校代繳,這種方式能夠保障每位孩子能按時、按期投保。
二、不再審核計劃生育證明
在園在校的學生,參加醫(yī)療保險后,將享受財政繳費補貼,不再審核計劃生育證明,只要符合條件的參保學生,都可享受450元/人財政的繳費補貼,參保人實際繳費268.08元。
家長們可能要問了,孩子醫(yī)保在學校買了,自己還需要做什么嗎?
答案是:今年由學校統(tǒng)一辦理參保手續(xù),并代收本年度醫(yī)療保險費,所以學生只需提供自己和監(jiān)護人的信息即可。
另外要注意的是:只有符合深圳市計劃生育政策的參保少兒,才可享受財政補貼;符合參保條件的無計生證明少兒也可參加醫(yī)保,享受同樣的保障,但參保不享受財政補貼。
如果還沒有給孩子申請醫(yī)保的家長,要留意了,下面就給大家說說深圳少兒醫(yī)保的好處:
一、可以在門診看病時使用
參保少兒及大學生在看普通門診時應當綁定市內(nèi)一家定點社康中心(14周歲以下可選擇一家社康中心或一家市內(nèi)二級以下醫(yī)院)作為門診就醫(yī)點,并在該就醫(yī)點就醫(yī),可以享受以下待遇。
1. 屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付。
2. 屬于基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)單項診療項目或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付限額不超過120元。
3.參保人因病情需要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院批準轉(zhuǎn)診到其他定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費用由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按上述第(一)、第(二)項規(guī)定支付費用的90%報銷。
4.由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)支付給每個二檔少兒醫(yī)療保險參保人的門診醫(yī)療費用,總額最高不得超過1000元。
5. 參保少兒及大學生因病情需要發(fā)生的門診輸血費,由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金支付70%。
二、在看大病門診時使用
參保少兒及大學生可享受大病門診待遇,最高報銷比例達到90%。
門診大病待遇享受比例與參保人連續(xù)參保年限掛鉤,連續(xù)參保時間未滿12個月、滿12個月未滿36個月、滿36個月,醫(yī)療保險基金支付比例分別為60%、75%、90%。
有以下情形之一,可享受門診大病待遇
慢性腎功能衰竭門診透析;
列入醫(yī)療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;
惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;
血友病??崎T診治療;
再生障礙性貧血??崎T診治療;
地中海貧血??崎T診治療;
顱內(nèi)良性腫瘤??崎T診治療。
精神分裂癥門診??浦委?/p>
分裂情感性障礙門診??浦委?/p>
持久的妄想性障礙(偏執(zhí)性精神病)門診??浦委?/p>
雙相(情感)障礙門診??浦委?/p>
癲癇所致精神障礙門診??浦委?/p>
精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙門診??浦委?/p>
艾滋病門診專科治療
以及市政府批準的其他情形。
三、在住院就醫(yī)時使用
參保少兒及大學生在市內(nèi)定點醫(yī)院住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用起付線以上部分,由醫(yī)療保險基金支付90%。
參保少兒及大學生在市內(nèi)定點醫(yī)院住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用起付線以上部分,由醫(yī)療保險基金支付90%。
參保人未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診、備案,在本市市外定點醫(yī)療機構(gòu)、市外非本市定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用,分別按規(guī)定支付標準的90%、70%支付。
所以,深圳少兒醫(yī)保申報還是非常有好處的,家長們要趕緊啰!
2021-07-20
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