深圳又出新福利啦!深圳20家醫(yī)院跨省就醫(yī)還能直接刷社保。據(jù)了解，深圳各社保經(jīng)辦窗口已設(shè)立跨省備案窗口，符合備案條件的可前往屬地社保分局或管理站辦理相應(yīng)手續(xù)。

　　全市20家三級醫(yī)院對接國家平臺

　　作為就醫(yī)地，截至2017年7月31日，深圳已有20家三級醫(yī)院對接國家平臺，可以實(shí)現(xiàn)符合備案條件的跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。深圳選擇了6家異地就醫(yī)業(yè)務(wù)量大、與深圳醫(yī)保系統(tǒng)對接順暢的基本醫(yī)療保險定點(diǎn)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為首批對接國家平臺的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　6月27日，深圳市中醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院、深圳市第三人民醫(yī)院等3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)已率先接入國家平臺。7月12日，深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院、深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院和深圳市南山區(qū)蛇口人民醫(yī)院也已正式接入國家平臺。經(jīng)過深圳社保局與醫(yī)療機(jī)構(gòu)通力合作，7月31日，深圳市兒童醫(yī)院等第二批醫(yī)療機(jī)構(gòu)共14家已正式接入國家平臺。

　　至今，深圳已成功為9名符合跨省異地就醫(yī)條件的參保人完成結(jié)算，總費(fèi)用金額超過20萬元。

　　據(jù)深圳社保局特別提醒，可以在深圳接入國家平臺的醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算的人群范圍需參保人自行與參保地社保機(jī)構(gòu)進(jìn)行確認(rèn)。同時需申領(lǐng)符合跨省異地就醫(yī)規(guī)范的社會保障卡并在參保地辦理了相應(yīng)的跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)。

　　作為參保地，直接結(jié)算需滿足三個前提條件，即深圳參保人需辦理符合跨省異地就醫(yī)條件的社會保障卡，即金融社保卡;需符合《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》(深府令256號)(以下簡稱辦法)的相關(guān)規(guī)定，并提前做好相應(yīng)的轉(zhuǎn)診或備案手續(xù)，備案或轉(zhuǎn)診醫(yī)院應(yīng)在跨省異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選定;目前在跨省異地就醫(yī)平臺直接結(jié)算的費(fèi)用僅為符合條件的住院費(fèi)用。

　　根據(jù)辦法規(guī)定(第三十五條、第三十六條、第三十八條)，可以申請跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算的人員范圍需是達(dá)到法定退休年齡的參保人長期跨省居住的人員;本市戶籍參保人長期跨省居住的人員;本市直通車企業(yè)參保人長期派駐省外的人員;辦理了轉(zhuǎn)診手續(xù)的人員。

　　據(jù)深圳社保局特別提醒，深圳各社保經(jīng)辦窗口已設(shè)立跨省備案窗口，符合備案條件的可前往屬地社保分局或管理站辦理相應(yīng)手續(xù)。

　　需提前辦理轉(zhuǎn)診或者備案手續(xù)

　　據(jù)了解，人社部官網(wǎng)及微信公眾號已開通網(wǎng)上查詢功能(網(wǎng)址：http://si.12333.gov.cn/index.jhtml)，參保人可登陸了解開通情況及異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況等。(此查詢系統(tǒng)名單為人社部公布，供參保人參考，由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入情況為實(shí)時變動，實(shí)際開通情況，參保人可到社保機(jī)構(gòu)經(jīng)辦窗口(詳見附件二)查詢。)

　　據(jù)深圳市社保局特別提醒，原已辦理備案手續(xù)的參保人，需重新到社保窗口辦理備案手續(xù)，該局將通過系統(tǒng)內(nèi)留有的聯(lián)系方式,以短信形式提醒參保人前來辦理。如參保人現(xiàn)階段有跨省就醫(yī)需求，為避免影響跨省異地就醫(yī)參保人符合條件的住院費(fèi)用直接結(jié)算，建議自行前往屬地社保經(jīng)辦窗口，將備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)更換為已接入國家平臺的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　根據(jù)人社部、財政部《關(guān)于做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算的通知》的相關(guān)要求，跨省異地就醫(yī)執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項目范圍)，而醫(yī)保基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。

　　因跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算的前提是辦理了轉(zhuǎn)診或者備案手續(xù)，故住院起付線為400元。未超過起付線的部分，由參保人支付，超過起付線的部分，由基金按規(guī)定支付。

　　起付線以上，基金支付范圍內(nèi)的部分，按以下規(guī)定支付：參保人已在本市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老待遇及按11.5%繳交基本醫(yī)療保險費(fèi)的，支付比例為95%;基本醫(yī)療保險一檔參保人按8%繳交基本醫(yī)療保險費(fèi)的及基本醫(yī)療保險參保人未在本市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險待遇的，支付比例為90%;基本醫(yī)療保險三檔參保人支付比例為70%。

　　據(jù)介紹，通過跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺結(jié)算的住院費(fèi)用，享受的待遇和自費(fèi)申請報銷的待遇可能存在差異，當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)將不再受理此類情形的復(fù)核或報銷的申請。

　　直接結(jié)算符合條件的住院費(fèi)用

　　據(jù)介紹，目前跨省異地就醫(yī)和省內(nèi)異地就醫(yī)可以直接結(jié)算的都只是符合條件的住院費(fèi)用，但跨省異地就醫(yī)與省內(nèi)異地就醫(yī)在其他方面存在較大的差異。

　　從就醫(yī)憑證方面區(qū)分：跨省異地就醫(yī)必須持有符合跨省異地就醫(yī)規(guī)范的社會保障卡。對在深圳參保的人員來說，指的是金融社?？ā６?nèi)平臺因上線較早，為兼容多地市的不同情況，對就醫(yī)憑證沒有嚴(yán)格要求，社?？ǎ矸葑C(兒童可提供戶口簿)均可就醫(yī)。

　　從人員范圍及備案手續(xù)方面區(qū)分：跨省異地就醫(yī)需滿足轉(zhuǎn)診或備案的條件，并提前辦理相關(guān)的手續(xù)方可在就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)算住院費(fèi)用。省內(nèi)異地就醫(yī)，無論參保人是否備案轉(zhuǎn)診，都可以在省內(nèi)異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用直接結(jié)算。

　　從待遇問題方面區(qū)分：跨省異地就醫(yī)執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項目范圍)，而醫(yī)?；鹌鸶稑?biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。這可能會使跨省異地就醫(yī)享受的待遇和自費(fèi)申請審核報銷的待遇存在差異。

　　而省內(nèi)異地就醫(yī)執(zhí)行的是參保地的待遇，原則上與同等條件下自費(fèi)申請報銷的待遇相同。起付線標(biāo)準(zhǔn)按辦法第五十五條規(guī)定支付：即按規(guī)定辦理了轉(zhuǎn)診或者備案的為400元，未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為1000元。辦理了轉(zhuǎn)診或者備案手續(xù)，按辦法第五十六條的相關(guān)規(guī)定支付;參保人到省內(nèi)異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行就醫(yī)的，參照辦法第六十六條的相關(guān)規(guī)定，按辦法規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的90%支付。