生育保險(xiǎn)是國(guó)家制定的一項(xiàng)保障職工權(quán)益的一項(xiàng)政策,那么生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍有哪些呢?
生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍:
生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)立法,在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí),由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度,國(guó)家或社會(huì)對(duì)生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。本文將詳細(xì)介紹青島生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件及待遇:
(一)生育醫(yī)療待遇
支付項(xiàng)目
(1)職工因?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及絕育術(shù)后的復(fù)通手術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,符合生育保險(xiǎn)基金支付范圍的,由生育保險(xiǎn)基金支付。
(2)女職工計(jì)劃內(nèi)生育在妊娠期、分娩期內(nèi),因妊娠和生育發(fā)生的診斷費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等符合生育保險(xiǎn)基金支付范圍的,由生育保險(xiǎn)基金支付。
(二)生育津貼
1、計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)
女職工計(jì)劃內(nèi)生育或計(jì)劃內(nèi)懷孕流、引產(chǎn)按規(guī)定享受生育津貼,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定發(fā)放,職工享受生育津貼期間單位工資(指繳費(fèi)工資基數(shù)項(xiàng)目)停發(fā)。生育津貼以本人當(dāng)年(或上月)生育保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)月工資基數(shù)除以30,作為一日應(yīng)計(jì)發(fā)的生育津貼,按對(duì)應(yīng)享有的天數(shù)一次性計(jì)發(fā)。
(1)生育順產(chǎn)的為90日,晚育的增加60日;難產(chǎn)的增加15日;多胞胎生育的,每多生育一胎,增加15日;
(2)妊娠4個(gè)月以上引產(chǎn)或死胎的,為42日;妊娠4個(gè)月以下流產(chǎn)的為15日至30日。
2、支付(申領(lǐng))辦法
(1)生育津貼實(shí)行社會(huì)化發(fā)放。
(2)參保職工應(yīng)于分娩、或流、引產(chǎn)出院后的次月,本人或書(shū)面委托人持“一卡一證一冊(cè)”或生育證、書(shū)面委托人居民身份證及單位停發(fā)工資證明(女職工計(jì)劃內(nèi)流、引產(chǎn)的應(yīng)同時(shí)持所在單位簽發(fā)的《青島市城鎮(zhèn)職工計(jì)劃生育手術(shù)證明信》)等材料,按社會(huì)保險(xiǎn)工作管理權(quán)限,到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育津貼。
(3)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)于參保職工申請(qǐng)生育津貼之日起7日內(nèi)制作生育津貼領(lǐng)取存單。其中,企業(yè)單位職工由社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)放,機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工由機(jī)關(guān)事業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)放。
生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)注意事項(xiàng)
1.生育津貼的計(jì)算
生育津貼=女職工本人生育當(dāng)月的繳費(fèi)基數(shù)/30*產(chǎn)假天數(shù)(計(jì)算結(jié)果四舍五入到分)
2.產(chǎn)假天數(shù):正常產(chǎn)假天數(shù)為90天;難產(chǎn)的增加15天,多胞胎生育的每多生育1個(gè)嬰兒增加15天,晚育獎(jiǎng)勵(lì)假按30天計(jì)算;
3.參加生育保險(xiǎn)的女職工發(fā)生引、流產(chǎn)的,《醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)》應(yīng)寫(xiě)明妊娠周數(shù),女職工妊娠不滿(mǎn)12周(含)流產(chǎn)的產(chǎn)假為15天;12周以上16 周(含)以?xún)?nèi)流產(chǎn)的產(chǎn)假為30天;16周以上28周(含)以?xún)?nèi)流產(chǎn)的產(chǎn)假為42天;懷孕28周以上終止妊娠的享受正常生育產(chǎn)假90天;
4.申請(qǐng)的生育津貼、晚育獎(jiǎng)勵(lì)津貼于申報(bào)次月支付到單位養(yǎng)老保險(xiǎn)基本賬戶(hù)上。
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