工傷保險(xiǎn)賠償申請方法

　　企業(yè)職工工傷賠償問題是企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)制度中一個特殊性的問題。1951年2月26日政務(wù)院頒布的《中華人民共和國勞動保險(xiǎn)條例》確立了我國企業(yè)職工工傷保障法律制度;1953年1月2日政務(wù)院對《中華人民共和國勞動保險(xiǎn)條例》進(jìn)行了修正，完善了工傷賠償?shù)姆芍贫?1994年7月，通過的《中華人民共和國勞動法》把企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)制度以國家法律的形式確定下來，標(biāo)志著我國工傷賠償法律制度進(jìn)入了新的階段。需要指出的是，《勞動保險(xiǎn)條例》和《勞動法》均沒有對工傷賠償?shù)膯栴}作出明文規(guī)定。1996年8月12日原國家勞動部頒布了《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》(以下簡稱《試行辦法》)為解決工傷賠償問題提供了法律依據(jù)。

　　二、工傷賠償?shù)脑瓌t及其特征

　　(一)工傷賠償?shù)脑瓌t

　　企業(yè)職工工傷賠償是基于對職工人身造成傷害后應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任而設(shè)立的一種法律制度。它適用于我國境內(nèi)的所有企業(yè)和各種用工形式、用工期限，并且以工傷存在為前提，對職工個人實(shí)行非主要過錯責(zé)任原則。

　　需要指出的是，對于工傷保險(xiǎn)待遇，我國實(shí)行的是職工無過錯責(zé)任原則。這就是說，無論職工有無過錯，只要發(fā)生了工傷事故，工傷職工都應(yīng)當(dāng)依法享受工傷保險(xiǎn)待遇。而對于工傷賠償來說，根據(jù)現(xiàn)行法律規(guī)定，筆者認(rèn)為，實(shí)行的則是職工非主要過錯責(zé)任原則。也就是說，只有在職工非主要過錯情況下發(fā)生的人身傷害事故，才能請求工傷賠償，如果人身傷害事故是由職工本人故意或者主要過錯造成的，按照現(xiàn)行法律的規(guī)定，則不屬于工傷賠償?shù)姆懂?。所以，工傷賠償對職工適用的是非主要過錯責(zé)任原則，而不是無過錯責(zé)任原則。

　　(二)工傷賠償?shù)奶卣?/p>

　　根據(jù)現(xiàn)行法規(guī)和有關(guān)政策之規(guī)定，筆者認(rèn)為，工傷賠償應(yīng)具有以下特征：

　　第一，工傷賠償必須以工傷存在為前提條件。職工個人人身遭受傷害是否為工傷，應(yīng)由企業(yè)或者受害職工或其親屬按照有關(guān)法律規(guī)定，向企業(yè)所在地勞動和社會保障行政部門申請工傷鑒定。經(jīng)鑒定為工傷的，才能適用工傷賠償?shù)姆梢?guī)定。經(jīng)鑒定為非工傷的，不能適用有關(guān)工傷賠償?shù)姆梢?guī)定。所以，請求工傷賠償，必須以工傷存在為前提條件。

　　第二，工傷賠償必須符合法定的傷害原因。工傷賠償不等同于工傷保險(xiǎn)，請求工傷賠償與享受工傷保險(xiǎn)待遇亦不同。所以，工傷賠償必須符合受傷害的法定原因。根據(jù)《試行辦法》第八條的規(guī)定，主要包括：

　　(1)職工因履行職責(zé)使人身遭受第三人(自然人)不法侵害的。

　　(2)因公外出期間，由于工作原因，遭受交通事故或其他意外事故造成人身傷害的。

　　(3)職工在上下班的規(guī)定時間和必須路線上，發(fā)生無本人責(zé)任或者非本人主要責(zé)任的道路交通機(jī)動車事故的。

　　(4)職工在上下班途中，發(fā)生觸電、樹倒、房塌等意外事故傷害的。

　　(5)職工因公出國、出境，在境外負(fù)傷、致殘或者死亡的。

　　第三，工傷賠償具有民事賠償性。由工傷賠償事故引發(fā)的工傷賠償關(guān)系，不是工傷保險(xiǎn)關(guān)系，而是一種民事賠償關(guān)系，因此，工傷賠償具有民事賠償性。

　　三、工傷賠償?shù)呢?zé)任主體

　　出現(xiàn)了工傷賠償?shù)姆ǘㄔ?，受傷害職工及其親屬應(yīng)當(dāng)向誰請求傷害賠償，即誰應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任呢?

　　根據(jù)《試行辦法》和有關(guān)政策規(guī)定，承擔(dān)工傷賠償責(zé)任的主體是“肇事者”，而不是企業(yè)或工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。《試行辦法》第二十八條規(guī)定：由于交通事故引起的工傷，應(yīng)當(dāng)首先按照《道路交通事故處理辦法》及有關(guān)規(guī)定處理;交通事故賠償已給付了醫(yī)療費(fèi)、喪葬費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾用具費(fèi)、誤工工資的，企業(yè)或者工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再支付相應(yīng)待遇;交通事故賠償給付的死亡補(bǔ)償費(fèi)或者殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)，若不低于一次性工亡補(bǔ)助金或者傷殘補(bǔ)助金，企業(yè)或者工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不再支付相應(yīng)待遇。第三十條規(guī)定：“出國、出境人員的勞動關(guān)系在國內(nèi)并參加工傷保險(xiǎn)的，在境外負(fù)傷、致殘或者死亡的，應(yīng)當(dāng)由境外有關(guān)方面承擔(dān)傷害賠償責(zé)任的，我國有關(guān)單位應(yīng)當(dāng)向外方索取傷害賠償。外方給付的賠償金應(yīng)歸當(dāng)事人或者其親屬所有，但需償還有關(guān)單位墊付的費(fèi)用”。另外，有的地方勞動和社會保障行政部門規(guī)定：企業(yè)單位已經(jīng)向人壽保險(xiǎn)公司為職工投保人身意外傷害險(xiǎn)的，若職工發(fā)生了人身意外傷害事故且屬于工傷的，則工傷賠償責(zé)任按保險(xiǎn)合同的約定由人壽保險(xiǎn)公司承擔(dān)(參見1997年6月24日河南省勞動廳豫勞險(xiǎn)便[97]2號復(fù)函)。

　　由此可見，按照現(xiàn)行的有關(guān)法律和政策之規(guī)定，發(fā)生了工傷賠償事故，受害的職工及其親屬只能請求有關(guān)的“肇事者”(或合同的當(dāng)事人)給付賠償，而不能請求職工所在的企業(yè)或者工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給付賠償;承擔(dān)工傷賠償責(zé)任的主體只能是“肇事者”(或合同當(dāng)事人)。

　　四、工傷賠償與工傷保險(xiǎn)的區(qū)別

　　工傷賠償與工傷保險(xiǎn)雖然都是以職工存在工傷為前提，都是為了從經(jīng)濟(jì)上補(bǔ)償受傷害的職工及其親屬。