3月1日起，新版醫(yī)保目錄啟用!去年，國(guó)家醫(yī)保局共對(duì)162種獨(dú)家藥品進(jìn)行了談判，其中包括目錄外藥品138種和目錄內(nèi)藥品24種。經(jīng)過(guò)談判，共119種談判成功，其中目錄外談判成功96種， 目錄內(nèi)談判成功23種。新增119種藥品今起可報(bào)銷!

新版醫(yī)保目錄啟用

今天起，新版醫(yī)保藥品目錄正式啟用，119種藥品被新增進(jìn)入目錄，29種調(diào)出，門診特殊疾病達(dá)到17種，本市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民等參保人員的看病負(fù)擔(dān)將進(jìn)一步減輕。

“全院信息系統(tǒng)已順利切換完成，患者可到醫(yī)院一樓大廳的醫(yī)保咨詢窗口了解最新情況。”北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院醫(yī)保辦主任聶廣孟介紹，為了讓患者享受到最新醫(yī)保報(bào)銷政策，醫(yī)院采購(gòu)部門在藥品陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)上及時(shí)獲取醫(yī)保目錄所涉及的藥品，核對(duì)變價(jià)信息;物價(jià)辦和藥劑科根據(jù)變價(jià)情況更新了藥品價(jià)格和醫(yī)保待遇水平，目前一切運(yùn)轉(zhuǎn)正常。

新版醫(yī)保目錄啟用 新增119種可報(bào)銷藥品目錄（攝圖網(wǎng)）

本次調(diào)整中，國(guó)家增加的119種藥品全部被納入本市醫(yī)保藥品目錄，不少應(yīng)用于癌癥、慢性病、兒童疾病等臨床治療必需、應(yīng)用較多的藥品價(jià)格大幅降低。以銀屑病生物藥白介素17A抑制劑為例，醫(yī)保目錄調(diào)整前，按維持期每月注射兩支估算，患者年治療費(fèi)用為7萬(wàn)多元，納入醫(yī)保報(bào)銷后降至每年6千元左右，患者負(fù)擔(dān)大大減輕。“在國(guó)家談判成功藥品中，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院共涉及33個(gè)品規(guī)，價(jià)格平均降幅達(dá)到45%，”聶廣孟介紹。

此外，經(jīng)過(guò)本次調(diào)整，北京門診特殊疾病達(dá)到17種，對(duì)于需要長(zhǎng)期門診治療、費(fèi)用較高的大病患者，藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)將大幅減輕。根據(jù)相關(guān)政策，門診特殊疾病，其門診治療發(fā)生的相關(guān)醫(yī)藥費(fèi)用，按照住院報(bào)銷比例和報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，且360天內(nèi)只收取一個(gè)起付線。對(duì)此，聶廣孟解釋，17種門診特殊疾病患者需要找相關(guān)醫(yī)生開(kāi)具門診特殊疾病申請(qǐng)單，再持醫(yī)?？ê蜕暾?qǐng)單到醫(yī)保咨詢窗口辦理相關(guān)手續(xù)，從而獲得門診特殊疾病身份。自完成第一筆門診特殊疾病結(jié)算起，往后360天為一個(gè)結(jié)算周期，結(jié)算周期內(nèi)在門診發(fā)生治療相關(guān)疾病的藥品費(fèi)用，執(zhí)行住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。“按照目前北京醫(yī)保政策，門診起付線為1800元，封頂線為2萬(wàn)元，結(jié)算周期為一年;住院起付線為1300元，封頂線為50萬(wàn)元，結(jié)算周期以單次計(jì)算。也就是說(shuō)，門診特殊疾病在報(bào)銷水平上按住院算，在結(jié)算周期上往門診靠近，老百姓真正享受到了實(shí)惠。”聶廣孟說(shuō)。

值得注意的是，本次醫(yī)保目錄調(diào)整中，將門診特殊疾病“特發(fā)性肺纖維化抗纖維化治療”調(diào)整為“肺間質(zhì)病抗纖維化治療”，拓寬了疾病適應(yīng)范圍，受益患者更多。“不過(guò)，目前一種門診特殊疾病只能選定一家醫(yī)院備案，如果換醫(yī)院治療，需要取消上一家醫(yī)院后重新備案。”聶廣孟提醒。

新增119種藥品今起可報(bào)銷

通過(guò)本次醫(yī)保目錄調(diào)整，共119種藥品被新增進(jìn)入目錄，另有29種原目錄內(nèi)藥品被調(diào)出目錄。調(diào)整后的2020版國(guó)家醫(yī)保目錄， 藥品總數(shù)共2800種，其中西藥1426種，中成藥1374種，目錄內(nèi)中藥飲片未作調(diào)整，仍為892種。

本次醫(yī)保目錄調(diào)整的主要特點(diǎn)有：

一、堅(jiān)持?；镜墓δ芏ㄎ唬_保醫(yī)?；鹬С隹煽亍Ｍㄟ^(guò)調(diào)出臨床價(jià)值不高，談判降低目錄內(nèi)費(fèi)用明顯偏高的藥品、專項(xiàng)談判到期藥品的價(jià)格，特別是近年來(lái)集中帶量采購(gòu)“以量換價(jià)”進(jìn)一步擠壓藥價(jià)水分，實(shí)現(xiàn)騰籠換鳥(niǎo)，確保醫(yī)?；鸹酒胶?

二、談判藥品數(shù)量最多，惠及的治療領(lǐng)域最廣泛。 最終談判調(diào)入的96種獨(dú)家藥品，加上直接調(diào)入的23種非獨(dú)家藥品，共涉及31個(gè)臨床組別，占所有臨床組別的86%，患者受益面更加廣泛;

三、首次嘗試對(duì)目錄內(nèi)藥品進(jìn)行降價(jià)談判，明顯提升經(jīng)濟(jì)性 。評(píng)審專家按程序遴選了價(jià)格或費(fèi)用偏高、基金占用較多的14種獨(dú)家藥品進(jìn)行降價(jià)談判，這些藥品單藥的年銷售金額均超過(guò)10億元。經(jīng)過(guò)談判，14種藥品均談判成功并保留在目錄內(nèi)，平均降價(jià)43.46%， 樹(shù)立了原目錄內(nèi)藥品也需要不斷提高經(jīng)濟(jì)性的鮮明導(dǎo)向;

四、支持新冠疫情防控。本次調(diào)整， 高度重視新冠肺炎治療相關(guān)藥品的保障工作，將利巴韋林注射液、阿比多爾顆粒等藥品調(diào)入目錄，最新版國(guó)家新冠肺炎診療方案所列藥品已被全部納入國(guó)家醫(yī)保目錄 ，以實(shí)際行動(dòng)助力疫情防控;

五、將今年新上市的藥品納入調(diào)整范圍。為更好滿足患者對(duì)新上市藥品的需求，將去年8月17日前上市的藥品納入調(diào)整范圍， 最終16種藥品被納入目錄，體現(xiàn)了支持新藥的導(dǎo)向。

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