四、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生站管理
(一)加強鄉(xiāng)村醫(yī)生準入管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師證書,在衛(wèi)生部門注冊并獲得相關執(zhí)業(yè)許可。縣級衛(wèi)生部門要嚴格按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等法律法規(guī),加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的準入管理。從事護理、公共衛(wèi)生等其他服務人員應具備相應的執(zhí)業(yè)資格。新進入村衛(wèi)生站從事預防、保健和醫(yī)療服務的人員原則上應具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。嚴禁不具備執(zhí)業(yè)資格的人員非法行醫(yī)。
(二)規(guī)范村衛(wèi)生站的名稱和標識。各地級以上市衛(wèi)生部門應按照《醫(yī)療機構管理條例實施細則》等文件的規(guī)定,統(tǒng)一規(guī)范當?shù)卮逍l(wèi)生站的名稱、標識及宣傳欄。由政府設置的村衛(wèi)生站按照“鄉(xiāng)鎮(zhèn)名+行政村名+衛(wèi)生站”的方式進行命名,其他性質的村衛(wèi)生站的識別名稱中不得含有行政區(qū)劃名稱;行政村有多個衛(wèi)生站的,可在村衛(wèi)生站前增加自然村名。由企事業(yè)單位、社會團體或個人設置的村衛(wèi)生站識別名稱中應含有設置單位名稱或個人名稱。
(三)強化縣級衛(wèi)生部門的管理職責。縣級衛(wèi)生部門要科學劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站的職能分工,合理分配基本公共衛(wèi)生服務任務量,加強績效考核,切實提高對農村衛(wèi)生事業(yè)的管理能力。建立健全符合村衛(wèi)生站功能定位的規(guī)章制度和業(yè)務技術流程,對鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務行為和藥品器械使用等進行監(jiān)管,督促其嚴格執(zhí)行有關規(guī)章制度、診療操作規(guī)程和用藥規(guī)定,做到診療有登記、開藥有處方、轉診有記錄、疫情有報告、公共衛(wèi)生服務有臺賬。嚴格一次性醫(yī)療用品的使用、處置與管理。加強村衛(wèi)生站輸液執(zhí)業(yè)行為管理,對符合條件的村衛(wèi)生站,經(jīng)縣級衛(wèi)生部門批準后方可開展靜脈輸液,對違規(guī)者要嚴格按規(guī)定進行處罰。
(四)推動鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務一體化管理。鼓勵各地在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生人員身份和村衛(wèi)生站法人、財產(chǎn)關系的前提下,積極推進鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務一體化管理,由縣級衛(wèi)生部門委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生站進行技術指導、業(yè)務和藥品器械供應管理以及績效考核。鼓勵各地結合實際,繼續(xù)探索將鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務收入、社會保障和村衛(wèi)生站資產(chǎn)納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行統(tǒng)一管理。加強對村衛(wèi)生站的規(guī)范化管理,切實做到管理制度、收費標準及信息公開上墻,統(tǒng)一統(tǒng)計信息、原始臺賬資料登記簿、基本醫(yī)療診療登記與處方以及健康教育宣傳欄。完善業(yè)務技術規(guī)范和鄉(xiāng)村醫(yī)生例會制度,加強服務質量管理,預防醫(yī)療差錯和事故,確保醫(yī)療安全??h級衛(wèi)生、財政、價格等部門要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生站補助經(jīng)費使用的監(jiān)管,督促其規(guī)范會計核算和財務管理,公開醫(yī)療服務和藥品收費項目及價格,做到收費有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。
(五)加大村衛(wèi)生站信息化建設力度。各地要將村衛(wèi)生站納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設和管理范圍,充分利用信息技術對其服務行為、藥品器械供應使用加強管理和績效考核,提高鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生站的服務能力和管理水平。根據(jù)我省衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設的工作部署和村衛(wèi)生站的功能定位設計有關軟件,建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案系統(tǒng),實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋。
五、將村衛(wèi)生站納入相關制度實施范圍
(一)在村衛(wèi)生站實施基本藥物制度。將村衛(wèi)生站納入基本藥物制度實施范圍,執(zhí)行基本藥物制度各項政策,實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。村衛(wèi)生站使用的基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責供應。村衛(wèi)生站應當建立真實完整的藥品購銷、驗收記錄,不得擅自擴大用藥范圍。在村衛(wèi)生站執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部使用基本藥物??h級衛(wèi)生部門要加強對村衛(wèi)生站人員合理用藥的教育、培訓和日常監(jiān)督管理,提高鄉(xiāng)村醫(yī)生合理用藥水平,確保安全用藥。
(二)將村衛(wèi)生站納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌實施范圍。鼓勵各地在推進門診統(tǒng)籌工作中,將符合條件的村衛(wèi)生站門診服務納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷范圍,并將村衛(wèi)生站收取的一般診療費納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付范圍,支付比例與要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例基本持平,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付70%.各地應結合推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌,充分發(fā)揮城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對村衛(wèi)生站醫(yī)療費用和服務行為的監(jiān)管作用,同步開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付方式改革,探索按人頭付費、總額預付等多種支付方式,利用支付政策引導鄉(xiāng)村醫(yī)生優(yōu)化服務行為,提高服務質量。同時要加強監(jiān)管,加大對虛開單據(jù)和騙取、套取城鄉(xiāng)居民醫(yī)保資金等違法行為的處罰力度。
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