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食管癌的癥狀有哪些 各個(gè)時(shí)期可能發(fā)生的癥狀

  食管癌的癥狀有哪些?什么是食管癌?下面為大家列舉了各個(gè)時(shí)期食管癌的可能發(fā)生的癥狀,一起來(lái)了解一下吧。

  食管癌癥狀

  早期食管癌局限于食管的黏膜層或黏膜下層,在發(fā)病初期并無(wú)特異性的臨床癥狀或無(wú)任何癥狀。有的病人可能有一些隱伏性的或者非特異性的癥狀,如胸骨后不適、消化不良或一過(guò)性的吞咽不暢,或者由于腫瘤引起食管的局部痙攣,病人可以表現(xiàn)為定期的或周期性的食管梗阻癥狀。

  1、早期食管癌 早期食管癌癥狀多不明顯,且多間斷發(fā)生,易被忽視。據(jù)黃國(guó)俊和吳英愷(1984)對(duì)我國(guó)河南省食管癌高發(fā)區(qū)經(jīng)食管拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)普查中發(fā)現(xiàn)的早期食管癌病人的回顧性分析,這些病人的主要臨床癥狀為胸骨后不適或疼痛,或自覺(jué)有摩擦感,有的病人上腹部有“胃灼熱”感、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛,尤其是進(jìn)食粗糙、過(guò)熱或有刺激性的食物時(shí)為顯著。或者進(jìn)食時(shí)覺(jué)得吞咽過(guò)程變得比較緩慢等。多是因局部病灶刺激食管蠕動(dòng)異?;虔d攣,或因局部炎癥、糜爛、表淺潰瘍、腫瘤浸潤(rùn)所致,常反復(fù)出現(xiàn),間歇期可無(wú)癥狀,可持續(xù)幾年時(shí)間。其他少見(jiàn)癥狀有胸骨后悶脹,咽部干燥發(fā)緊等。約3%~8%的病例可無(wú)任何感覺(jué)。約90%的早期食管癌病人有上述癥狀。據(jù)Bains和Shields(2001)報(bào)道,經(jīng)其確診的早期食管癌病人的惟一癥狀是吞咽食物時(shí)感到疼痛,但絕大多數(shù)病人對(duì)此未加注意,直到出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難時(shí)才就診。為了早期發(fā)現(xiàn)食管癌,必須熟悉食管癌的早期癥狀,并不失時(shí)機(jī)地進(jìn)行相應(yīng)的輔助檢查,以進(jìn)一步明確診斷。

  (1)食管內(nèi)異物感:異物感的部位多與食管病變相一致,隨著病情的發(fā)展,相繼出現(xiàn)咽下食物哽噎感,甚至疼痛等癥狀。產(chǎn)生這一癥狀的原因,可能是由于食管病變處黏膜充血腫脹,致食管黏膜下神經(jīng)叢的刺激閾降低所致。

  (2)食物通過(guò)緩慢和停滯感:咽下食物后,食物下行緩慢,并有停滯感覺(jué)。發(fā)生部位以食管上、中段者較多,開(kāi)始往往輕微,逐漸加重,并伴發(fā)其他癥狀。其機(jī)理可能主要為功能性改變,也可能是由于食管癌“癌變野”較廣,食管黏膜伴有程度不同的慢性炎癥所致。

  (3)胸骨后疼痛、悶脹不適或咽下痛:疼痛的性質(zhì)可呈燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛。初始階段癥狀較輕微,且只是間斷出現(xiàn),每次持續(xù)時(shí)間可能很短,用藥物治療可能緩解。以后癥狀加重,反復(fù)發(fā)作,持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。

  (4)咽部干燥與緊縮感:可能由于食管病變反向地引起咽食管括約肌收縮,而產(chǎn)生的一種異常感覺(jué)。

  (5)劍突下或上腹部疼痛:表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛或燒灼樣刺痛,多在咽下食物時(shí)出現(xiàn),食后減弱或消失,與病變部位不一致??赡苁怯捎诓∽冎率彻苓\(yùn)動(dòng)功能不協(xié)調(diào),賁門(mén)部括約肌發(fā)生強(qiáng)烈的痙攣性收縮所引起。

  2、中晚期食管癌 中晚期食管癌癥狀較典型,診斷多不甚困難。當(dāng)腫瘤累及食管壁的全層并侵犯食管周?chē)慕M織結(jié)構(gòu)或者器官時(shí),病人在臨床上出現(xiàn)一系列與此有關(guān)的相應(yīng)晚期癥狀和體征,提示食管癌已經(jīng)發(fā)展到難以根治的階段。其臨床癥狀和體征主要有:

  (1)咽下困難:吞咽困難是進(jìn)展期食管癌的主要癥狀,也是最常見(jiàn)的主訴,約90%的病人有這一癥狀,是食管癌最突出的癥狀。

  (2)疼痛:部分病人在吞咽食物時(shí)有咽下疼痛、胸骨后或肩胛間疼痛。根據(jù)腫瘤部位提示已有外侵引起食管周?chē)?、縱隔炎或食管深層潰瘍所致。

  (3)聲音嘶啞:當(dāng)癌組織侵及或壓迫喉返神經(jīng),發(fā)生聲帶麻痹,患者出現(xiàn)聲音嘶啞、甚至失音,多見(jiàn)于食管上段癌累及左側(cè)喉返神經(jīng),有時(shí)腫大的轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)壓迫喉返神經(jīng),病人有聲嘶啞癥狀,進(jìn)食時(shí)常因誤吸而有嗆咳,有時(shí)引起吸入性肺炎。喉鏡檢查可見(jiàn)患側(cè)聲帶不能外展而居中線位,表明聲帶麻痹,一般受累的聲帶為左側(cè)聲帶,偶爾為右側(cè)。

  (4)呃逆:常常是食管癌本身、轉(zhuǎn)移性縱隔淋巴結(jié)侵犯(壓迫)膈神經(jīng)并導(dǎo)致膈肌麻痹及其運(yùn)動(dòng)功能障礙的表現(xiàn)。

  (5)嘔吐:常在吞咽困難加重時(shí)出現(xiàn),初起每當(dāng)哽噎時(shí)吐,以后每逢進(jìn)食即吐,嚴(yán)重時(shí)不進(jìn)食亦吐。嘔吐物多是下咽不能通過(guò)之物,主要為潴留在食管狹窄部位上方的黏液和食物。

  (6)呼吸系統(tǒng)癥狀:誤吸及腫瘤直接侵?犯氣管和支氣管,病人便出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難及胸膜炎樣胸痛。高位食管癌在吞咽液體時(shí),由于食管病變使液體逆流入氣管,可引起咳嗽和呼吸困難。

  (7)體重減輕:體重減輕是食管癌病人的第二個(gè)常見(jiàn)癥狀,據(jù)對(duì)大宗食管癌病例(1000例以上)的分析,約40%的病人有體重減輕,主要因吞咽困難、嘔吐及疼痛有關(guān),也與腫瘤本身引起的消耗有關(guān)。如病人有明顯的消瘦與全身營(yíng)養(yǎng)不良,多提示腫瘤已至晚期,也是惡病質(zhì)的臨床表現(xiàn)之一。

  以上就是有關(guān)食管癌的一些癥狀的全部?jī)?nèi)容介紹,相信你已經(jīng)有所了解了,希望對(duì)你有所幫助。

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