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淋巴癌能治好嗎 淋巴癌的治療方法

  淋巴癌能治好嗎?下面帶來的是淋巴癌的一些治療方法。一起來看看吧。

  治療

  1.治療原則和策略 當(dāng)前臨床腫瘤學(xué)發(fā)展方面具有3個公認(rèn)的特點(diǎn):循證醫(yī)學(xué)、個體化和規(guī)范化。各較大的研究單位和協(xié)作組織對淋巴瘤均已有處理規(guī)范。美國NCCN提出可以將淋巴瘤分為:小淋巴細(xì)胞淋巴瘤/B細(xì)胞慢性淋巴細(xì)胞白血病;濾泡性淋巴瘤;彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤;原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤;斗篷細(xì)胞淋巴瘤;胃MALT;Burkitt淋巴瘤和淋巴母細(xì)胞淋巴瘤等7組。并制定了不同的治療方案。他們特別指出斗篷細(xì)胞淋巴瘤治療難度較大,一定開展適當(dāng)臨床試驗(yàn)。但是,胃的MALT他們認(rèn)為應(yīng)當(dāng)首選抗生素治療。淋巴瘤的個體化治療除了病例類型以外還應(yīng)當(dāng)考慮其他因素。這就是年齡、一般狀況、血LDH、結(jié)外病變和分期等。所謂中高度惡性淋巴瘤國際指數(shù)和預(yù)后的關(guān)系。在一定程度上使得淋巴瘤治療的個體化更具新的內(nèi)容。

  在制定治療方案時應(yīng)考慮以下因素:

  (1)患者的全身狀況:惡性淋巴瘤的發(fā)展,與患者的抗病能力有密切關(guān)系。從祖國醫(yī)學(xué)的角度,注意分辨患者的虛實(shí),也是采取合適治療的前提。

  我國許多臨床醫(yī)務(wù)工作者從多年的臨床實(shí)踐中體會:重視患者的內(nèi)因,在治療前強(qiáng)調(diào)整體概念,治療中注意保護(hù)患者自身的抗病能力,治療后積極給以扶正治療,調(diào)動、提高患者免疫功能,對于取得良好而穩(wěn)定的療效具有十分重要的意義。否則,不適當(dāng)?shù)闹委煶?山o患者機(jī)體帶來損害。

  (2)腫瘤的病理分類:理想的病理分類應(yīng)能反映腫瘤細(xì)胞的增殖、分化程度和機(jī)體對于腫瘤生長的反應(yīng)兩方面。病理分類在一定程度上是目前決定治療方案等的重要因素。前已述及HD的亞型不同臨床發(fā)展規(guī)律不同,預(yù)后也都有一定的差異,在治療安排上都應(yīng)適當(dāng)注意。

  (3)臨床分期:在現(xiàn)階段臨床分期仍是決定治療方案特別是放療的決定性因素之一。在臨床上一個重要的任務(wù)是確定真正屬于Ⅰ、Ⅱ期的病人及侵犯范圍。這些病人可通過局部或區(qū)域性治療治愈。

  (4)原發(fā)部位:不同原發(fā)部位在一定程度上決定病理類型和對治療的反應(yīng)。例如由HIV感染引起的淋巴瘤很容易侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng),而原發(fā)的胃淋巴瘤相當(dāng)多是MALT,并且和幽門螺旋桿菌感染相關(guān)可以應(yīng)用抗生素治療,因此預(yù)后較好;

  (5)腫瘤發(fā)展趨向:反映了腫瘤與機(jī)體之間的平衡關(guān)系。病人的細(xì)胞免疫功能狀態(tài),是目前受到重視的一個方面。有的患者雖屬Ⅱ期,但發(fā)展迅速,即使可能手術(shù)也不應(yīng)貿(mào)然進(jìn)行,而應(yīng)先開始放射或藥物治療,待腫瘤縮小后再考慮手術(shù)。

  (6)有無巨塊:有無巨塊對HD的預(yù)后影響很大。腫塊愈大,對化、放療的反應(yīng)愈差,而且較易殘存耐藥細(xì)胞成為復(fù)發(fā)的根源。

  (7)血LDH和白細(xì)胞介素-2受體水平、腫瘤細(xì)胞mdr的表達(dá)等均可決定治療的結(jié)果。

  總之,如何安排“攻”、“補(bǔ)”是一個全面分析內(nèi)因和外因的問題,而如何合理安排全身局部治療,也要首先分析和認(rèn)識對于患者來說究竟全身播散是主要矛盾,還是局部增長是主要問題。應(yīng)該說相當(dāng)多的淋巴瘤病人,特別是Ⅱ、Ⅳ期的病人,都有一定程度的免疫功能低下,應(yīng)予注意。國內(nèi)許多單位的經(jīng)驗(yàn)是,既反對不考慮患者具體情況千篇一律地給予大面積照射,也不贊成不分青紅皂白地“沖擊”化療;對于有全身播散的惡性淋巴瘤,先進(jìn)行合并化療,待病變局限后配合一定劑量的放療,在治療中和治療后較長時間內(nèi)給予中醫(yī)扶正治療,??扇〉昧己玫闹委熜Ч?,對患者勞動能力的恢復(fù)也有裨益。

  在制定綜合治療計劃時,各科室密切協(xié)作,共同制定計劃:首次治療常常是能否取得良好療效的關(guān)鍵,所以應(yīng)當(dāng)慎重討論,至少應(yīng)考慮到以下幾方面:

 ?、倬植颗c全身治療的合理應(yīng)用:對于病變惡性程度較低又比較早期的病例,放射治療可取得好的、甚至根治的效果;已有全身播散或晚期病例,應(yīng)以藥物治療為主。HD傾向于侵犯鄰近淋巴區(qū),較少侵犯結(jié)外器官或組織,因之較大面積的淋巴區(qū)照射效果較好;NHL的擴(kuò)散常有“跳站”現(xiàn)象,較易侵犯遠(yuǎn)處淋巴結(jié)或結(jié)外器官,因之大多需要全身性藥物治療。腹腔內(nèi)尤其是消化道的NHL在可能時應(yīng)爭取手術(shù)切除,以后再配合其他治療以減少梗阻或穿孔的可能性。

 ?、陟钚芭c扶正相結(jié)合:在放療或化療后采用中西醫(yī)結(jié)合的扶正治療包括有效的生物治療,有利于療效的鞏固和機(jī)體細(xì)胞免疫功能的恢復(fù);在放療或化療中配合中藥治療可減輕毒性反應(yīng)。治療前強(qiáng)調(diào)整體觀念;治療中注意保護(hù)病人自身的抗病能力,避免不必要的過分治療;治療后積極調(diào)動、提高病人的免疫功能,這在惡性淋巴瘤的治療中具有特殊的重要意義。

  ③誘導(dǎo)、鞏固與加強(qiáng)治療的序貫應(yīng)用:根據(jù)腫瘤增殖動力學(xué)的觀點(diǎn),腫瘤細(xì)胞由1011減少到109,臨床上即出現(xiàn)完全緩解,腫大的淋巴結(jié)基本消失,但若不采用鞏固治療,一定時間內(nèi)將會出現(xiàn)復(fù)發(fā)。因此,在完全緩解后必須序貫采用鞏固與加強(qiáng)治療,而未達(dá)緩解的病人則應(yīng)千方百計爭取完全緩解,并對病人較長時間的觀察與隨訪,以爭取治愈。

 ?、軐唧w問題進(jìn)行具體分析:應(yīng)根據(jù)病人的各方面情況對治療計劃加以調(diào)整。病情的發(fā)展趨向和機(jī)體狀況應(yīng)予特殊重視。目前對一些發(fā)展緩慢的HD不主張過分強(qiáng)烈的治療,以免過分抑制病人的免疫功能;而對于發(fā)展急驟的病人則必須給以強(qiáng)烈治療,以盡快爭取完全緩解從而達(dá)到治愈。此外,對有上腔靜脈壓迫綜合征、骨髓受侵的病人都應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行特殊處理。

  2.治療模式 淋巴瘤的治療已經(jīng)取得很大進(jìn)步,在整個惡性腫瘤中療效較好,治愈率也較高,但HD和NHL之間,特別是不同類型的NHL差別較大。一般認(rèn)為NHL的治療可根據(jù)一定原則。

  以上就是淋巴癌能治好嗎的相關(guān)介紹,希望對你有所幫助。

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