疾病治療

　　化學治療

　　近年來“化療”在肺癌中的作用已不再限于不能手術的晚期肺癌患者，而常作為全身治療列入肺癌的綜合治療方案?；煏种乒撬柙煅到y(tǒng)，主要是白細胞和血小板的下降，從而抑制癌細胞無限量增殖、轉移等可怕病變。

　　1、小細胞肺癌的化療 由于小細胞肺癌所具有的生物學特點，目前公認除少數(shù)充分證據(jù)表明無胸內淋巴結轉移者外，應首選化學治療。

　　(1)適應征：經病理或細胞學確診的小細胞肺癌患者;KS記分在50～60分以上者;預期生存時間在一個月以上者;年齡≤70歲者。

　　(2)禁忌癥：年老體衰或惡病質者;心肝腎功能嚴重障礙者;骨髓功能不佳白細胞在3×10^9/L以下血小板在80×10^9/L(直接計數(shù))以下者;有并發(fā)癥和感染發(fā)熱出血傾向等。

　　2、非小細胞肺癌的化療 對非小細胞肺癌雖然有效藥物不少，但有效率低且很少能達到完全緩解。

　　(1)適應征：

　　(1)經病理學或細胞學證實為鱗癌腺癌或大細胞癌但不能手術的Ⅲ期患者，及術后復發(fā)轉移者或其他原因不宜手術的III期病人;

　　(2)經手術探查、病理檢查有以下情況者：

　　①有殘留灶;

　?、谛貎扔辛馨徒Y轉移;

　　③淋巴管或血栓中有癌栓;

　?、艿头只?

　　(3)有胸腔或心包積液者需采用局部化療。

　　(2)禁忌癥：同小細胞癌。

　　放射治療

　　1、治療原則：

　　放療對小細胞癌最佳，鱗狀細胞癌次之，腺癌最差。但小細胞癌容易發(fā)生轉移，故多采用大面積不規(guī) 則野照射，照射區(qū)應包括原發(fā)灶、縱隔雙側鎖骨上區(qū)、甚至肝腦等部位，同時要輔以藥物治療。鱗狀細胞癌對射線有中等度的敏感性，病變以局部侵犯為主，轉移相對較慢，故多用根治治療。腺癌對射線敏感性差，且容易血道轉移，故較少采用單純放射治療。

　　2、放射并發(fā)癥較多，甚至引起部分功能喪失;對于晚期腫瘤患者，放射治療效果并不完好。同時病人體質較差，年齡偏大不適合放療。

　　3、放療的適應征：根據(jù)治療的目的分為根治治療、姑息治療、術前放療、術后放療及腔內放療等。

　　(1)根治治療：有手術禁忌或拒作手術的早期病例，或病變范圍局限在150cm的IIIa病例;心、肺、肝、腎功能基本正常，血象白細胞計數(shù)大于3×10^9/L，血紅蛋白大于100g/L者;KS≥60分事前要周密地制訂計劃，嚴格執(zhí)行，不要輕易變動治療計劃，即使有放射反應亦應以根治腫瘤為目標。