治療

目前，缺乏針對病原體的有效抗病毒藥物，以隔離治療、對癥支持治療為主。

根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第七版)》：對于重型、危重型病例，在對癥治療的基礎(chǔ)上，積極防治并發(fā)癥，治療基礎(chǔ)疾病，預(yù)防繼發(fā)感染，及時進(jìn)行器官功能支持。 采取以下方式進(jìn)行治療：

呼吸支持：包括氧療、高流量鼻導(dǎo)管氧療或無創(chuàng)機(jī)械通氣、有創(chuàng)機(jī)械通氣和挽救治療。挽救治療針對嚴(yán)重ARDS患者，建議進(jìn)行肺復(fù)張。在人力資源充足的情況下，每天應(yīng)進(jìn)行12小時以上的俯臥位通氣。俯臥位通氣效果不佳者，如條件允許，應(yīng)盡快考慮體外膜肺氧合(ECMO)。

循環(huán)支持：充分液體復(fù)蘇的基礎(chǔ)上，改善微循環(huán)，使用血管活性藥物，必要時進(jìn)行血流動力學(xué)監(jiān)測。進(jìn)行無創(chuàng)或有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測，在救治過程中，注意液體平衡策略，避免過量和不足。

腎功能衰竭和腎替代治療：除了查找腎功能損傷的原因外，對于腎功能衰竭的重癥患者可選擇連續(xù)性腎替代治療(CRRT)。

康復(fù)者血漿治療：建議適用于病情進(jìn)展較快、重型和危重型患者。用法用量參考《新冠肺炎康復(fù)者恢復(fù)期血漿臨床治療方案(試行第一版)》。

血液凈化治療：血液凈化系統(tǒng)包括血漿置換、吸附、灌流、血液/血漿濾過等，能清除炎癥因子，從而減輕炎癥反應(yīng)對機(jī)體的損傷，可用于重型、危重型患者細(xì)胞因子風(fēng)暴的早中期的救治。

其他治療措施：兒童重型、危重型病例可酌情考慮使用靜脈滴注丙種球蛋白。妊娠合并重型或危重型患者應(yīng)積極終止妊娠，剖腹產(chǎn)為首選?；颊叱４嬖诮箲]恐懼情緒，應(yīng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。

急性期治療

有缺氧、呼吸困難的患者，應(yīng)及時給予氧療(如鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧)，必要時給予無創(chuàng)或有創(chuàng)呼吸機(jī)支持。

一般治療

臥床休息，加強(qiáng)支持治療，保證充分熱量;注意水、電解質(zhì)平衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定;密切監(jiān)測生命體征、指氧飽和度等。

根據(jù)病情監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、生化指標(biāo)(肝酶、心肌酶、腎功能等)、凝血功能，必要時行動脈血?dú)夥治觯瑥?fù)查胸部影像學(xué)。

根據(jù)氧飽和度的變化，及時給予有效氧療措施，包括鼻導(dǎo)管、面罩給氧，必要時經(jīng)鼻高流量氧療、無創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣等。

有條件可采用氫氧混合吸入氣(H2/O2 : 66.6%/33.3%)治療。

藥物治療

抗病毒治療：可試用α-干擾素霧化吸入、洛匹那韋/利托那韋、利巴韋林、磷酸氯喹和阿比多爾，利巴韋林建議與干擾素或洛匹那韋/利托那韋聯(lián)合應(yīng)用。要注意上述藥物的不良反應(yīng)、禁忌癥以及與其他藥物的相互作用等問題。

試用藥物的療程均不超過10天。建議在臨床應(yīng)用中進(jìn)一步評價目前所試用藥物的療效。不建議同時應(yīng)用3種及以上抗病毒藥物，出現(xiàn)不可耐受的毒副作用時應(yīng)停止使用相關(guān)藥物。

抗菌藥物治療：避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物，尤其是聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物。

其他：根據(jù)患者呼吸困難程度、胸部影像學(xué)進(jìn)展情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情短期內(nèi)(3～5 天)使用糖皮質(zhì)激素。

對孕產(chǎn)婦患者的治療應(yīng)考慮妊娠周數(shù)，盡可能選擇對胎兒影響較小的藥物，以及是否終止妊娠后再進(jìn)行治療的問題，并知情告知。

中醫(yī)治療

該疾病的中醫(yī)治療暫時缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持。根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第六版)》，各地可根據(jù)病情、當(dāng)?shù)貧夂蛱攸c(diǎn)以及不同體質(zhì)等情況，可參照推薦的方案進(jìn)行辨證論治。建議到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在醫(yī)師指導(dǎo)下治療。

預(yù)后

從目前收治的病例情況看，多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)患者病情危重。老年人和有慢性基礎(chǔ)疾病者預(yù)后較差。患有新型冠狀病毒肺炎的孕產(chǎn)婦臨床過程與同齡患者相近。兒童病例癥狀相對較輕。

后遺癥

根據(jù)《2019新型冠狀病毒肺炎呼吸康復(fù)指導(dǎo)意見》：

輕癥隔離及普通型出院患者：多數(shù)患者肺功能損害輕微或無持續(xù)殘留的肺功能問題，較少產(chǎn)生身體功能障礙。

重型/危重型出院患者：可能會有全身虛弱、呼吸急促導(dǎo)致身體功能受限，肺功能表現(xiàn)為限制性通氣障礙，與胸部CT的檢查顯示的肺纖維化改變一致，此改變可能持續(xù)存在。

以上所述新型冠狀病毒肺炎后遺癥尚需要大量病例總結(jié)和觀察。

康復(fù)

個別重癥患者可能會有肺纖維化，康復(fù)需要較長時間。

并發(fā)癥

重癥病例患者可合并急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒以及凝血功能障礙等。

日常

新型冠狀病毒肺炎目前缺乏有效治療方法。日常生活管理重在預(yù)防感染和對疑似及確診病例進(jìn)行有效隔離。

家庭護(hù)理

新型冠狀病毒肺炎存在家庭聚集現(xiàn)象，有疑似癥狀則及時至傳染科就診，需要在具備有效隔離條件和防護(hù)條件的醫(yī)院隔離治療。

日常生活管理

飲食

不食用野生動物(即野味)，禽、肉、蛋要充分煮熟后食用;

注意營養(yǎng)、避免偏食、保證攝入食物多樣化，尤其是新鮮蔬菜、水果等;

養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，按時按量用餐，避免暴飲暴食。

運(yùn)動

積極鍛煉，控制體重。此外，適度運(yùn)動也有助于提高免疫力。

生活方式

戒煙、限酒;

保證充足睡眠、注意休息、避免熬夜;

關(guān)注心理健康，注意緩解緊張情緒、減輕心理壓力。

日常病情監(jiān)測

注意監(jiān)測體溫，如有發(fā)熱、乏力、咳嗽等癥狀及時就診。如發(fā)病前兩周內(nèi)有疫源地(武漢市)居住或旅行史、有與確診或疑似患者接觸病史，或者有集體發(fā)病表現(xiàn)，需及時就診并主動隔離。根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第六版)》出院后注意事項(xiàng)如下：

定點(diǎn)醫(yī)院要做好與患者居住地基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的聯(lián)系，共享病歷資料，及時將出院患者信息推送至患者轄區(qū)或居住地居委會和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

患者出院后，因恢復(fù)期機(jī)體免疫功能低下，有感染其它病原體風(fēng)險，建議應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行14天自我健康狀況監(jiān)測，佩戴口罩，有條件的居住在通風(fēng)良好的單人房間，減少與家人的近距離密切接觸，分餐飲食，做好手衛(wèi)生，避免外出活動。

建議在出院后第2周、第4周到醫(yī)院隨訪、復(fù)診。

特殊注意事項(xiàng)

潛伏期1-14天，多為3-7天。潛伏期具有傳染性，無癥狀感染者也可能成為傳染源。如有確診或疑似患者接觸病史，即使暫時沒有發(fā)熱等癥狀，也需要主動隔離。

解除隔離需要體溫恢復(fù)正常3天以上，呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)，連續(xù)2次(至少間隔1天)病原體檢測陰性。

預(yù)防

在傳染病爆發(fā)流行時，采取的措施包括針對病原體、易感人群、傳播途徑和疫源地等方面的措施。

新型冠狀病毒肺炎暫時沒有有效的疫苗，做好個人防護(hù)是最切實(shí)可行的辦法，包括不要去人群聚集處、勤洗手、多飲水、注意休息等。

具體預(yù)防手段如下：

盡量減少外出，不要去人群聚集處，避免近距離接觸任何有感冒或流感樣癥狀的人;

外出前往公共場所、就醫(yī)和乘坐交通工具時，注意佩戴醫(yī)用外科口罩或N95口罩;

不要接觸、購買和食用野生動物(即野味)，避免在未加防護(hù)的情況下接觸野生動物和家禽家畜;

注意手衛(wèi)生，勤洗手，使用洗手液或肥皂，流水洗手，或使用含酒精成分的免洗洗手液;

打噴嚏或咳嗽時不要用手去捂，要用手肘部或紙巾遮住口、鼻;

居室及工作場所保持清潔，勤開窗，多保持通風(fēng)狀態(tài);

注意多喝水、多休息、避免熬夜、適度運(yùn)動，以提高個體免疫能力;注意營養(yǎng)、合理飲食，肉類、禽類和蛋類要充分煮熟后食用;

準(zhǔn)備常用物資，如體溫計、一次性口罩、家庭用消毒用品等。

以上就是關(guān)于新型冠狀病毒肺炎基本知識詳解的詳細(xì)內(nèi)容，希望能幫助到您。