新型冠狀病毒肺炎基本知識詳解

別名

新冠肺炎、Novel Coronavirus Pneumonia， NCP、2019冠狀病毒病、Corona Virus Disease 2019 ，COVID-19、新型冠狀病毒感染的肺炎。

概述

新型冠狀病毒感染所致肺炎

起初發(fā)熱、乏力、干咳，逐漸出現(xiàn)呼吸困難等

具備人傳染人的能力，正確佩戴口罩加強(qiáng)防護(hù)

多數(shù)預(yù)后良好，少數(shù)病情危重，甚至可致死亡

疾病定義

新型冠狀病毒肺炎是一種急性感染性肺炎，其病原體是一種先前未在人類中發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒，即2019新型冠狀病毒。2020年2月7日，國家衛(wèi)健委決定將“新型冠狀病毒感染的肺炎”暫命名為“新型冠狀病毒肺炎”，簡稱“新冠肺炎”。2月11日，世界衛(wèi)生組織(WHO)將其英文名稱為Corona Virus Disease 2019(COVID-19)。2月22日，國家衛(wèi)健委決定將“新型冠狀病毒肺炎”英文名稱修訂為“COVID-19”，與世界衛(wèi)生組織命名保持一致，中文名稱保持不變。

2020年1月30日，WHO宣布將新型冠狀病毒肺炎疫情列為國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件(PHEIC)。

患者初始癥狀多為發(fā)熱、乏力和干咳，并逐漸出現(xiàn)呼吸困難等嚴(yán)重表現(xiàn)。多數(shù)患者預(yù)后良好，部分嚴(yán)重病例可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征或膿毒癥休克，甚至死亡。目前，缺乏針對病原體的有效抗病毒藥物，以隔離治療、對癥支持治療為主。

新型冠狀病毒肺炎基本知識詳解（圖源攝圖網(wǎng)）

流行病學(xué)

基于目前的流行病學(xué)調(diào)查，潛伏期1-14天，多為3-7天。潛伏期具有傳染性，無癥狀感染者也可能成為傳染源，人群普遍易感。

經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑。由于在糞便及尿中可分離到新型冠狀病毒，應(yīng)注意糞便及尿?qū)Νh(huán)境污染造成氣溶膠或接觸傳播。在相對封閉的環(huán)境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下中存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能。密閉、不通風(fēng)場所可能存在氣溶膠傳播風(fēng)險，需加強(qiáng)預(yù)防和隔離處理。

2019年12月，湖北省武漢市發(fā)現(xiàn)多起“不明原因肺炎”，隨后的患者多有華南海鮮市場暴露史或家庭聚集現(xiàn)象;

2020年1月7日21時，研究人員在患者標(biāo)本中檢出一種新型冠狀病毒;

1月10日24時，完成病原核酸檢測;

1月12日，世界衛(wèi)生組織(WHO)將造成武漢肺炎疫情的新型冠狀病毒暫命名為2019新型冠狀病毒(2019-nCoV);

1月30日，WHO宣布將新型冠狀病毒疫情列為國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

2月7日，國家衛(wèi)健委決定將“新型冠狀病毒感染的肺炎”暫命名為“新型冠狀病毒肺炎”，簡稱“新冠肺炎”。英文名稱為“Novel Coronavirus Pneumonia”，簡稱“NCP”;

2月11日，WHO將由新型冠狀病毒引發(fā)的疾病命名為2019冠狀病毒病，英文名稱為“Corona Virus Disease 2019”，簡稱“COVID-19”。

病因

新型冠狀病毒肺炎是一種新發(fā)急性傳染性疾病。

主要是由2019新型冠狀病毒(2019-nCoV)感染引起。

基本病因

既往已知感染人的冠狀病毒有6種，即HCoV-229E、HCoV-OC43、SARSr-CoV、HCoV-NL63、HCoV-HKU1和MERSr-CoV。

新型冠狀病毒(2019-nCov)屬于β屬的冠狀病毒，屬于第7種，其基因特征與SARSr-CoV和MERSr-CoV有明顯區(qū)別。

誘發(fā)因素

老年人及有基礎(chǔ)疾病者感染后病情較重。

癥狀

根據(jù)國家衛(wèi)健委《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第七版)》，重型、危重型患者病程中可為中低熱，甚至無明顯發(fā)熱。輕型患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力等，無肺炎表現(xiàn)。

典型癥狀

以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn);

少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹瀉等癥狀;

重癥患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和/或低氧血癥，嚴(yán)重者快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和凝血功能障礙及多器官功能衰竭。

就醫(yī)

該病為急性感染，常在第一周病情逐步加重，如有以下情況請及時就醫(yī)：

近期出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、乏力、咳嗽等;

發(fā)病前兩周內(nèi)有武漢居住或旅行史;

發(fā)病前兩周有與確診患者密切接觸史;

呈聚集性發(fā)病(2人及以上)。

就診時醫(yī)生可能會問如下問題來初步了解病史，患者可提前準(zhǔn)備好相應(yīng)的回答：

什么時候出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀?

發(fā)病前去過哪些地方、接觸過哪些人?

身邊是否有人有類似癥狀?

是否有呼吸困難?

有什么基礎(chǔ)疾病?

診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第七版)》：

疑似病例

結(jié)合下述流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)綜合分析：有流行病學(xué)史中的任何一條，且符合臨床表現(xiàn)中的任意2條。無明確流行病學(xué)史的，符合臨床表現(xiàn)中的3條。

流行病學(xué)史

發(fā)病前14天內(nèi)有武漢市及周邊地區(qū)，或其他有病例報告社區(qū)的旅行史或居住史;

發(fā)病前14天內(nèi)曾接觸過來自武漢市及周邊地區(qū)，或來自有病例報告社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者;

發(fā)病前14天內(nèi)與新型冠狀病毒感染者(核酸檢測陽性者)有接觸史;

聚集性發(fā)病。

臨床表現(xiàn)

發(fā)熱/或呼吸道癥狀;

具有上述肺炎影像學(xué)特征;

發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正常或降低，或淋巴細(xì)胞計數(shù)減少。

確診病例

疑似病例，具備以下病原學(xué)證據(jù)之一者：

實時熒光 RT-PCR 檢測新型冠狀病毒核酸陽性。

病毒基因測序，與已知的新型冠狀病毒高度同源。