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抗青光眼手術新方法:非穿透性小梁手術

  青光眼是一種常見的可導致失明的嚴重眼病。它所致的視功能損害是不可逆的, 即使經(jīng)過治療也不可能使已經(jīng)喪失的視野或視力恢復,只能使病情不再惡化。所以青光眼的早期發(fā)現(xiàn).早期治療非常重要。

  原發(fā)性青光眼有兩種類型,一種是急性閉角型青光眼,發(fā)病急,有明顯的眼痛、視力減退,看燈時其周圍可出現(xiàn)彩虹一樣的彩色光環(huán),甚至有偏頭痛、惡心、嘔吐。這一類病人因癥狀明顯,??傻玫郊暗脑\治。另一類為開角型青光眼,眼壓緩慢輕度升高,病人??赡褪芏鴽]有明顯的癥狀,病情十分隱匿,以致視野縮小,甚至一眼已近完全失明尚不能被病人所察覺。

  對開角型青光眼的治療,傳統(tǒng)方法是用抗青光眼藥物,當病人應用最大劑量的抗青光眼藥物仍不能控制病情進展時,才考慮手術。這主要是困為手術后會自一些并發(fā)癥發(fā)生,而使醫(yī)生和病人對手術有些顧慮。但勉強用藥物維持,又會使病情得不到控制,甚至惡化,因此最好采用效果好而并發(fā)癥又少的手術方式。

  近來開展的一種新型抗青光眼手術——非穿透性小梁手術,其療效好,并發(fā)癥少,較以往的手術方法有明顯的優(yōu)越性。這種手術方法是在淺層鞏膜瓣下切除一片深層鞏膜瓣,要求此瓣要剝離得足夠深,僅留很薄的一層鞏膜及周邊角膜的最內(nèi)的一層組織,但又不能穿透眼球;為防止術后粘連,還需在淺層鞏膜瓣下,植入特制的一種生物膠膜??骨喙庋凼中g的目的是增加房水外流來降低眼壓。傳統(tǒng)的手術方法是制作一個房水外流的通道,需要切通眼球壁進入前房,這樣術后可能會發(fā)生一些并發(fā)癥,如炎癥反應、淺前房或無前房.脈絡膜脫離等。而這種新的手術方法,因為不進入眼球,術后幾乎不會發(fā)生前面提到的并發(fā)癥。以往的抗青光眼手術還有一個難題,即術后瘢痕形成會阻塞房水通道,而使手術失敗,而這種新的手術方式在房水引流通道上,放置了生物膠膜,它可保持房水引流通暢,且無毒副反應。臨床實踐證明,這種手術療效好,并發(fā)癥少,可以較早地為開角型青光眼病人進行手術治療,而不致因拖延手術使病情加重。這種新型手術方法,為開角型青光眼的治療開辟了良好的前景。

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