(2)鼻粘膜形態(tài)炎性改變;

　　(3)變應(yīng)原皮膚試驗呈陽性反應(yīng)，至少1種為(++)或(++)以上/或變應(yīng)原特異性IgE陽性;

　　(4)癥狀發(fā)作期鼻分泌物涂片嗜酸性粒細胞檢查陽性;

　　主要根據(jù)前3項即可作出診斷，其中病史和特異性檢查是主要診斷根據(jù)

　　【治療】 治療原則是盡量避免過敏原，正確使用抗組織胺藥和糖皮質(zhì)激素，如有條件可行特異性免疫療法。對變應(yīng)性鼻炎積極有效的治療可預(yù)防和減輕哮喘的發(fā)作。

　　1.避免接觸過敏原：對已經(jīng)明確的過敏原，應(yīng)盡量避免與之接觸。花粉癥患者在花粉播散季節(jié)盡量減少外出。對真菌，室塵過敏者應(yīng)室內(nèi)通風(fēng)，干爽等。對動物皮屑、羽毛過敏者應(yīng)避免接觸動物，禽鳥等。

　　2.藥物治療：由于服用簡便，效果明確，是治療本病的首選措施。

　　(1)抗組胺藥：能與炎性介質(zhì)組胺競爭H1受體而阻斷組胺的生物效應(yīng)，部分抗組胺藥還兼具抗炎作用，對治療鼻癢、噴嚏和鼻分泌物增多有效，但對緩解鼻塞作用較弱。對有明顯嗜睡作用的第一代抗組胺藥(撲爾敏、賽更啶、溴苯那敏等)，從事駕駛、機械操作，精密設(shè)備使用等人員不應(yīng)服用，而改用無嗜睡作用的第二代抗組胺藥(西替利嗪、氯雷他定等)，但此類藥物中的特非那丁和阿斯咪唑偶可引起心電圖Q—T間期延長，尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速。應(yīng)注意不能過量用藥，不能與酮康唑、伊曲康唑和紅霉素合用。近年已有鼻內(nèi)局部用的抗組胺藥氮卓斯丁用于臨床。

　　(2)減充血劑：多采用鼻內(nèi)局部應(yīng)用治療鼻塞。造成鼻粘膜腫脹的容量血管有兩種腎上腺能受體α-1和α-2，前者對兒茶酚胺類敏感，常用者為1%麻黃素(兒童為0.5%);后者對異吡唑林類的衍生物敏感，如羥甲唑林?？诜p充血劑如偽麻黃堿，藥效時間長是其優(yōu)點，但嬰幼兒、60歲以上、青光眼、糖尿病、孕婦以及高血壓和心血管疾病者應(yīng)慎用。嚴(yán)格按照推薦劑量服用，不能超過7d。

　　(3)抗膽堿藥：用于治療鼻溢嚴(yán)重者。0.03%溴化異丙托品(噴鼻劑可明顯減少鼻水樣分泌物。

　　(4)肥大細胞穩(wěn)定劑：色甘酸鈉穩(wěn)定肥大細胞膜，防止脫顆粒釋放介質(zhì)。臨床上應(yīng)用2%溶液滴鼻或噴鼻。近有可口服的尼多可羅，效用明顯強于色甘酸鈉。

　　(5)糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素全身用藥的機會不多，僅用于少數(shù)重癥病人，療程一般不超過二周，應(yīng)注意用藥禁忌證。多采用口服強地松，每日30mg，連服7日后，每日減少5mg，然后改為鼻內(nèi)局部應(yīng)用。

　　臨床上多用鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素制劑。這類皮質(zhì)激素的特點是對鼻粘膜局部作用強，但全身生物利用度低，按推薦劑量使用可將全身副作用將至最低。但應(yīng)注意地塞米松配制的滴鼻藥，因易吸收，不可久用。

　　上述各類藥物在應(yīng)用時應(yīng)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)選擇使用。由于花粉癥發(fā)作時間明確，故應(yīng)在每年患者發(fā)病前1～2周開始鼻內(nèi)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，至發(fā)病期加用抗組胺藥，一般可使患者癥狀明顯減輕。

　　3.特異性免疫療法：曾認(rèn)為此法能使機體產(chǎn)生“封閉抗體”以阻抑變應(yīng)原與IgE的結(jié)合。最近研究發(fā)現(xiàn)其機制是抑制Th細胞向Th2細胞轉(zhuǎn)化從而減少Th2型細胞因子的產(chǎn)生。根據(jù)變應(yīng)原皮膚試驗結(jié)果，用皮試陽性的變應(yīng)原浸液制備的標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原疫苗從極低濃度開始皮下注射，每周2～3次，逐漸增加劑量和濃度，數(shù)周(快速減敏)或數(shù)月注射至一定濃度改為維持量。已證明這種治療對花粉、塵螨過敏者有良好療效，主要適用于持續(xù)性鼻炎和/或伴有哮喘者，但在哮喘急性發(fā)作時不應(yīng)使用。該法的安全性、變應(yīng)原的標(biāo)準(zhǔn)化等問題如同其它生物療法一樣仍需完善。為提高安全性，近年已開始對變應(yīng)原修飾、重組變應(yīng)原、抗原肽免疫、變應(yīng)原DNA疫苗以及給藥途徑等進行了大量研究。

　　4.其他療法：對鼻甲粘膜激光照射、射頻以及化學(xué)燒灼(三氯醋酸、硝酸銀)等可降低鼻粘膜敏感性;對增生肥大的下鼻甲做部分切除可改善通氣，但應(yīng)嚴(yán)格選擇適應(yīng)證。