急性扁桃體炎

　　急性扁桃體炎是腭扁桃體的一種非特異性急性炎癥，常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋巴組織的急性炎癥。常發(fā)生于兒童及青少年，50歲以上少見。

　　疾病分類

　　根據(jù)病理可分為急性卡他性，急性隱窩性及急性濾泡性扁桃體炎等三型，但就診斷和治療而言，可分為急性卡他性扁桃體炎和急性化膿性扁桃體炎兩種。

　　臨床表現(xiàn)

　　1、全身癥狀：起病急、寒戰(zhàn)、高熱、可達(dá)39～40°C，一般持續(xù)3~5天，尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食欲不振等。

　　2、局部癥狀：咽痛是最明顯的癥狀，吞咽或咳嗽時(shí)加重，劇烈者可放射至耳部，此乃神經(jīng)反射所致，幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安。兒童若因扁桃體腫大影響呼吸時(shí)可妨礙其睡眠，夜間常驚醒不安。

　　體格檢查

　　1.急性病容，面色潮紅，有口臭，舌苔厚，頸部淋巴結(jié)特別是下頜角處的淋巴結(jié)往往腫大，并且有觸痛。

　　2.咽部檢查見扁桃體充血、腫大、表面可有黃白色膿性分泌物，有時(shí)滲出物可融合成膜狀。

　　3.血液學(xué)檢查：白細(xì)胞總數(shù)增高，中性粒細(xì)胞增多。

　　診斷鑒別

　　根據(jù)病史、典型癥狀及檢查所見，診斷較易。須注意與咽白喉、猩紅熱、流行性出血熱、潰瘍膜性咽峽炎、單核白細(xì)胞增多癥，粒性白細(xì)胞缺乏癥及淋巴白血病等相鑒別。[1]

　　慢性扁桃體炎

　　在兒童多表現(xiàn)為扁桃體肥大，在成人多表現(xiàn)為炎性改變，即反復(fù)發(fā)作急性扁桃體炎。據(jù)對(duì)6~15歲小學(xué)生調(diào)查，本病發(fā)病率為22.04%。這是由于急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因隱窩引流不暢，細(xì)菌易在隱窩內(nèi)繁殖，此時(shí)的扁桃體成為細(xì)菌隱匿的場(chǎng)所，一旦抵抗力下降，扁桃體炎癥隨之而來。慢性扁桃體炎也可發(fā)生于某些急性傳染病之后。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.反復(fù)發(fā)作的咽痛。

　　2.經(jīng)常咽部不適，異物感，發(fā)干，癢，刺激性咳嗽。

　　3.口臭。

　　4.由于經(jīng)常咽下分泌物及隱窩中的細(xì)菌毒素，對(duì)胃腸敏感病人可引起消化障礙。

　　5.由于毒素吸收，可引起頭痛、四肢無力和低熱。

　　6.兒童過度肥大的扁桃體可影響呼吸、吞咽、語(yǔ)言障礙。若伴有腺樣體肥大可引起鼻塞、鼾聲及止他性中耳炎癥狀。

　　體格檢查

　　1.檢查可見舌腭弓慢性充血、扁桃體肥大;但有的病程長(zhǎng)者，扁桃體不大，甚至萎縮。扁桃表面不平，有瘢痕，或有網(wǎng)狀的條紋。

　　2.扁桃體隱窩開口處可有膿性分泌物或干酪樣分泌物，擠壓時(shí)分泌物外溢。

　　診斷鑒別

　　根據(jù)病史、典型癥狀及檢查所見，診斷較易。須注意與扁桃體惡性腫瘤、血液病引起的扁桃體肥大、扁桃體角化癥等疾病相鑒別。[1]