肛瘺是肛門(mén)直腸瘺的簡(jiǎn)稱，是發(fā)生在肛門(mén)直腸周?chē)哪撃[潰破或切口引流的后遺病變。肛瘺是膿腫后時(shí)代，是一個(gè)疾病的兩個(gè)階段，那么肛瘺怎么治療呢?讓我們一起來(lái)看看吧。

　　肛瘺的分類

　　肛瘺是復(fù)雜的，需要對(duì)它們進(jìn)一步細(xì)分。國(guó)內(nèi)外從多個(gè)角度給出很多分類方案。這里介紹目前臨床最常用的分類方法。

　　1.高位低位

　　1934年英國(guó)S.mark醫(yī)院的Millgan和Morgan用齒線作為分界線。這種分法簡(jiǎn)單明了，實(shí)用性很強(qiáng)。齒線是肛門(mén)與直腸的分界線，可以在肛門(mén)鏡下清晰可見(jiàn)。齒線處的肛竇是肛瘺的感染內(nèi)口，以此線為起點(diǎn)，向上就是高位肛瘺，向下就是低位肛瘺。

　　1975年國(guó)內(nèi)肛腸界在河北省衡水市召開(kāi)了我國(guó)歷史上的第一次全國(guó)肛腸會(huì)議，在這次會(huì)議上確定肛門(mén)外括約肌的深部是高低位的分界線。

　　2.單瘺多瘺

　　數(shù)外口或數(shù)瘺管，如果就只有一個(gè)，稱為單純性肛瘺，如果是多個(gè)，就叫復(fù)雜性肛瘺。但有些瘺管過(guò)長(zhǎng)，或彎曲，臨床也可以稱為復(fù)雜性肛瘺。復(fù)雜性肛瘺有時(shí)是單內(nèi)口，有是是多內(nèi)口，這要分清，因?yàn)榕R床的治療方法不同。這一分類方法是1975年我國(guó)學(xué)者在衡水肛腸會(huì)議上提出的，目前在臨床上被廣泛采用。

　　3.皮下黏膜下

　　大部分的肛瘺都穿越了肛門(mén)括約肌，但皮下黏膜下肛瘺是個(gè)例外。這是兩類最表淺的肛瘺，基本都位于括約肌的內(nèi)側(cè)。位于肛緣皮下的叫皮下瘺，肛緣一周都可能發(fā)病。離肛緣都很近，一般不超過(guò)5cm，內(nèi)口位于與外口對(duì)應(yīng)的齒線處。位于直腸黏膜下的叫黏膜下肛瘺，內(nèi)口位于同點(diǎn)位齒線。

　　肛瘺怎么治療

　　1.藥物治療

　　肛瘺有間歇期和發(fā)作期。間歇期會(huì)完全沒(méi)有癥狀，這時(shí)可以不用藥。發(fā)作期出現(xiàn)流膿、紅腫、疼痛等癥狀，如果不能馬上手術(shù)，也可以采取藥物治療暫時(shí)緩解癥狀。

　　(1)外治 用消腫止痛洗劑坐浴，外涂金黃膏。

　　(2)使用抗生素 急性發(fā)作期可以使用抗生素，但一般不要超過(guò)一周。

　　(3)中藥內(nèi)服 用萆薢滲濕湯加化毒除濕湯加減，伴發(fā)熱用仙方活命飲。

　　2.手術(shù)治療

　　(1)切開(kāi)引流 肛瘺發(fā)作期合并感染，此時(shí)因身體其他因素不能手術(shù)，可以在感染灶表面切小口引流或注射器抽膿處理。這種方法效果立竿見(jiàn)影，但只是暫時(shí)緩解，日后還需再行根治手術(shù)。

　　(2)置管或掛線引流 對(duì)高位瘺或多瘺管的復(fù)雜瘺，沒(méi)有把握手術(shù)，但為了防止病情加重或蔓延，可以在瘺管內(nèi)放置引流管或引流條，每天藥物沖洗，雖不能根治，但可以控制病情。

　　(3)肛瘺切開(kāi)術(shù) 肛瘺最經(jīng)典與最主流術(shù)式，90%以上低位肛瘺的治療采用此方法。

　　(4)瘺管剔除術(shù) 對(duì)瘺管完全粘連、較細(xì)的低位肛瘺，探針無(wú)法探入，可以采用剔除術(shù)。