(5)根據(jù)病人的種種顧慮做相應(yīng)的解釋工作,如耽心麻醉意外、醫(yī)師技術(shù)水平等,解除病人的盲目擔憂。
(6)向病人家屬說明手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題,使病人家屬有充分的思想準備。
護理問題9:應(yīng)激的心理反應(yīng)
因病人的個人性格、年齡、職業(yè)、文化修養(yǎng)、社會環(huán)境的不同,其心理表現(xiàn)差異很大。特別是傷勢較重,可能會遺留較嚴重的生理功能減退或障礙者,其精神狀態(tài)勢必會受到影響,如憂郁、消沉、悲觀失望,過多的考慮到家庭和個人前途等問題,不利于治療。
護理措施:
(1)有針對性的進行醫(yī)療衛(wèi)生知識宣傳教育,及時了解病人的思想情緒活動,通過談心、聊天,有的放矢的進行思想工作和心理護理。
(2)對截肢、截癱等遺留嚴重殘疾的病人,要注意保護他們的自尊心,使之既要敢于面對現(xiàn)實承認殘疾,又要樹立勇氣戰(zhàn)勝傷殘。
(3)認真幫助病人找出不利于疾病恢復的因素和解決克服的措施,使病人能自覺配合治療護理。
(4)盡可能早期恢復功能鍛煉及康復治療,鼓勵病人從事力所能及的活動,使他們樹立生活的信心和勇氣。
(5)護理操作要輕柔認真,在病人面前談話適當,每天注意向病人報告病情好轉(zhuǎn)的佳音,包括微小的病情進展,不談有損病人情緒的話。
(6)生活上多關(guān)心病人,幫助其解決實際困難。對家庭經(jīng)濟較困難而顧慮重重的病人,應(yīng)同醫(yī)師協(xié)商,從各方面注意節(jié)約費用,盡量減少經(jīng)濟負擔。
(7)保持生活規(guī)律,動員病人積極參與文化生活,如聊天、看書看報、收聽廣播或錄音、看電視、下棋打撲克,以及外出活動等。使病人生活內(nèi)容豐富多彩,分散精力、克服不良心理。
護理問題10:恐懼
突然意外的創(chuàng)傷易使病人產(chǎn)生恐懼心理。
護理措施:
(1)護理人員在病人面前切忌表現(xiàn)出驚慌、忙亂、煩躁或不屑一顧的輕視態(tài)度,應(yīng)以良好認真的服務(wù)態(tài)度,從容鎮(zhèn)定的神情,熟練準確的操作技術(shù)取得病人的信任。
(2)及時止血、鎮(zhèn)痛,使病人脫離生理痛苦反應(yīng),從而穩(wěn)定情緒。
(3)對病人進行有針對性的衛(wèi)生宣傳,簡單介紹病情和同類病人救治成功的病例、醫(yī)院救治的經(jīng)驗及傷病良性轉(zhuǎn)歸的可能,使病人建立安全感。
護理問題11:長期臥床引起的畸形
骨折后長期臥床病人肌張力持續(xù)減少,肌肉廢用性萎縮,導致攣縮畸形,重則成為永久性畸形。
護理措施:
(1)長期臥床病人應(yīng)睡硬板床,忌用各種軟床。
(2)除根據(jù)病情及治療需要安置特殊體位以外,四肢關(guān)節(jié)一般應(yīng)擺放于功能位。
(3)長期臥床病人用砂袋、木板及約束帶將足踩固定于功能位,被子等物不要壓在足趾上,防止發(fā)生垂足畸形。
(4)對癱瘓肢體的關(guān)節(jié)肌肉要經(jīng)常按摩、理療,并注意堅持被動活動鍛煉,防止發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮等畸形。
(5)骨折病人如病情無禁忌應(yīng)及早開始功能鍛煉,以防止日后發(fā)生骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。
護理問題12:生活自理能力下降
嚴重骨折、下肢骨折、牽引、手術(shù)、截肢、截癱等病人生活自理能力均有不同程度的下降。
護理措施:
(1)在生活上熱情關(guān)心病人,盡量滿足病人的生活要求,取得病人的信任和依賴。
(2)認真幫助病人飲水、進食、排便、翻身、讀書、閱報,直至能生活自理。
(3)做好病室、病床、口腔及皮膚的清潔衛(wèi)生工作,定期為病人擦浴、洗頭、剪指甲、更換衣服床單,使病人感到舒適。
(4)對長期臥床病人,定時翻身、按摩、做好皮膚護理。
(5)注意調(diào)節(jié)飲食,加強營養(yǎng)。
(6)積極鼓勵、協(xié)助病人功能鍛煉和生活訓練,使其早日能夠生活自理。
護理問題13:營養(yǎng)代謝失調(diào)
護理措施:
(1)盡快糾正病人的悲觀、消沉、緊張、恐懼等不良情緒,建立正常心態(tài),保持健康的心理。
(2)建立規(guī)律的生活習慣,定時就餐,定時排便。
(3)鼓勵病人進食,傷病或手術(shù)早期供給較清淡的飲食;病情穩(wěn)定后及時調(diào)整高蛋白、高熱量、高維生素飲食。
(4)根據(jù)病人的生活習慣及口味適當調(diào)整飲食,盡可能在病人喜歡的基礎(chǔ)上調(diào)整營養(yǎng)結(jié)構(gòu)。并保證食物結(jié)構(gòu)多樣化。
(5)多食用水果及含維生素多的蔬菜,避免進食易產(chǎn)氣的食物,如牛奶、糖等。
(6)注意多飲水,防止便秘。
護理問題14:家庭不能配合
包括家庭不合睦,探視人員多,擅自將其他醫(yī)院或含迷信色彩的治療方法施用于病人。
護理措施:
(1)及時與家屬建立聯(lián)系,取得家屬配合,向家屬宣傳配合治療的意義,指出家庭關(guān)系緊張對病人所造成的危害,使家屬明白家庭因素在治療護理過程中的重要作用,從而取得家屬的密切配合。
(2)治療期間應(yīng)嚴格限制探視人員,即使病情穩(wěn)定康復治療時,也應(yīng)限制探視人員的人數(shù)、探視時間,并要使家屬明白過多打擾病人將影響治療護理工作的正常進行,不利于病人的休息及傷病恢復。
(3)絕不允許擅自將其他藥物、偏方等應(yīng)用于病人,干擾正常系統(tǒng)的治療,并要在早期向家屬進行宣傳,讓家屬了解這種做法的危害性。
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