近幾日，深圳出臺了專屬團(tuán)體醫(yī)療保險，那么主要的保障內(nèi)容都包含哪些呢?下面，為大家介紹2020深圳一年期專屬團(tuán)體醫(yī)療保險的主要保障內(nèi)容，一起來了解吧!

2020深圳一年期專屬團(tuán)體醫(yī)療險保障內(nèi)容

一、等待期

自合同生效日起30日(含第30日)為等待期。

被保險人在等待期內(nèi)經(jīng)醫(yī)院確診罹患本合同所約定的特定疾病的，保險公司不承擔(dān)保險責(zé)任，向您返還該被保險人所對應(yīng)的保險費(fèi)，對該被保險人的保險責(zé)任終止。

符合以下情形之一的無等待期：

(一)投保深圳專屬團(tuán)體醫(yī)療保險的被保險人，根據(jù)《深圳專屬團(tuán)體醫(yī)療保險》中的“2.7 保證續(xù)保”條件進(jìn)行續(xù)保的。

(二)在上一保證續(xù)保期間屆滿60日內(nèi)，您申請重新投保本產(chǎn)品并經(jīng)保險公司審核同意的。

(三)被保險人因遭受意外事故導(dǎo)致的。

二、保險責(zé)任

在本合同有效期內(nèi)，除等待期期間依上述約定外，保險公司承擔(dān)以下保險責(zé)任：

(一)住院基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用保險金及住院前后門診急診醫(yī)療費(fèi)用保險金

被保險人在保險期間內(nèi)因遭受意外事故或因疾病，經(jīng)醫(yī)院確診必須住院治療的，保險公司就其在住院期間及住院前七日(含住院當(dāng)日)以及出院后三十日內(nèi)(含出院當(dāng)日)門診急診治療期間實(shí)際發(fā)生的、符合深圳市社會保險行政部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的合理醫(yī)療費(fèi)用按以下標(biāo)準(zhǔn)給付保險金：

2020深圳一年期專屬團(tuán)體醫(yī)療險保障內(nèi)容（圖片來源：攝圖網(wǎng)）

1、若住院費(fèi)用先已經(jīng)過深圳市基本醫(yī)療保險及深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險報銷的，與深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險待遇一責(zé)任共用1萬元年免賠額，對剩余部分合理醫(yī)療費(fèi)用按100%給付比例給付住院基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用保險金及住院前后門診急診醫(yī)療費(fèi)用保險金，最高賠付限額300萬元/年。

2、若住院費(fèi)用未經(jīng)過深圳市基本醫(yī)療保險報銷且未經(jīng)過深圳市市直機(jī)關(guān)事業(yè)單位家屬統(tǒng)籌醫(yī)療保險報銷的，在扣除1萬元年免賠額后，對剩余部分合理醫(yī)療費(fèi)用按60%給付比例給付住院基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用保險金及住院前后門診急診醫(yī)療費(fèi)用保險金，最高賠付限額300萬元/年。

3、若住院費(fèi)用已經(jīng)過深圳市基本醫(yī)療保險報銷或已經(jīng)過深圳市市直機(jī)關(guān)事業(yè)單位家屬統(tǒng)籌醫(yī)療保險報銷，但未經(jīng)深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險報銷的，在扣除1萬元年免賠額后，對剩余部分合理醫(yī)療費(fèi)用按30%給付比例給付住院基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用保險金及住院前后門診急診醫(yī)療費(fèi)用保險金，最高賠付限額300萬元/年。

本責(zé)任免賠額不與其他責(zé)任共用，不符合本責(zé)任賠付范圍的費(fèi)用不可計(jì)入本責(zé)任的免賠額。

(二)基本醫(yī)療保險特定藥品醫(yī)療費(fèi)用保險金

被保險人在保險期間內(nèi)發(fā)生疾病，且經(jīng)保險公司指定或認(rèn)可的醫(yī)生診斷其需使用符合深圳市醫(yī)療保障行政部門公布的《深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險藥品目錄》中的特定藥品，對其在保險期間內(nèi)在保險公司指定的醫(yī)院或藥店實(shí)際支出的、符合深圳市醫(yī)療保障行政部門公布的藥品目錄中的特定藥品費(fèi)用按以下標(biāo)準(zhǔn)給付保險金：

1、若已經(jīng)過深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險報銷的，在扣除1萬元年免賠后，對剩余部分藥品費(fèi)用按100%比例給付基本醫(yī)療保險特定藥品醫(yī)療費(fèi)用保險金，最高賠付限額300萬元/年。

2、若未經(jīng)深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險待遇二報銷的，則藥品費(fèi)用先扣除70%(該扣除部分不計(jì)入免賠額)，扣除限額為15萬元/年，剩余部分再扣除1萬元年免賠額后，按100%比例給付基本醫(yī)療保險特定藥品醫(yī)療費(fèi)用保險金，最高賠付限額300萬元/年。

特定藥品需符合藥品目錄的藥品使用限制的，藥品使用限制包含支付限制范圍、劑型等。不符合藥品使用限制的被保險人，保險公司不承擔(dān)給付基本醫(yī)療保險特定藥品醫(yī)療費(fèi)用保險金責(zé)任。

藥品目錄中的已納入《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》或《國家醫(yī)保談判準(zhǔn)入藥品名單》范圍內(nèi)的藥品費(fèi)用已經(jīng)深圳市基本醫(yī)療保險報銷或已經(jīng)過深圳市市直機(jī)關(guān)事業(yè)單位家屬統(tǒng)籌醫(yī)療保險報銷的，不納入該項(xiàng)保險責(zé)任支付范圍。藥品目錄中藥品涉及慈善援助的，應(yīng)當(dāng)按照慈善機(jī)構(gòu)援助方案執(zhí)行，由慈善機(jī)構(gòu)援助的藥品費(fèi)用不納入該項(xiàng)保險責(zé)任支付范圍。

本責(zé)任免賠額不與其他責(zé)任共用，不符合本責(zé)任賠付范圍的費(fèi)用不可計(jì)入本責(zé)任的免賠額。

(三)補(bǔ)充特定藥品醫(yī)療費(fèi)用保險金

被保險人在保險期間內(nèi)發(fā)生疾病，且經(jīng)保險公司指定或認(rèn)可的醫(yī)生診斷其需使用附表《補(bǔ)充特定藥品醫(yī)療費(fèi)用保險金藥品目錄》中約定的藥品，對其在保險期間內(nèi)在保險公司指定的醫(yī)院或藥店實(shí)際支出的、符合附表補(bǔ)充藥品目錄中約定的藥品費(fèi)用，在扣除1萬元年免賠后，對剩余部分藥品費(fèi)用按100%給付比例給付補(bǔ)充特定藥品醫(yī)療費(fèi)用保險金，最高賠付限額300萬元/年。

藥品需符合補(bǔ)充藥品目錄的支付限制范圍，不符合藥品支付限制范圍的，保險公司不承擔(dān)補(bǔ)充特定藥品醫(yī)療費(fèi)用保險金責(zé)任。

藥品目錄中藥品涉及慈善援助的，應(yīng)當(dāng)按照慈善機(jī)構(gòu)援助方案執(zhí)行，由慈善機(jī)構(gòu)援助的藥品費(fèi)用不納入該項(xiàng)保險責(zé)任支付范圍。

本責(zé)任免賠額不與其他責(zé)任共用，不符合本責(zé)任賠付范圍的費(fèi)用不可計(jì)入本責(zé)任的免賠額。