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2020深圳市外就醫(yī)門診醫(yī)療費(fèi)用報銷指南(2)

3.承辦:受理部門接收申請材料后,后臺業(yè)務(wù)員1個工作日內(nèi)審核報銷法定條件是否符合、時效是否正確,同時,還需確定是否需要提交補(bǔ)充材料,如需補(bǔ)充,應(yīng)當(dāng)2個工作日內(nèi)發(fā)放《深圳市社會醫(yī)療保險費(fèi)用核準(zhǔn)業(yè)務(wù)補(bǔ)正材料通知書》,一次告知申請人需要補(bǔ)正的全部內(nèi)容,參保人需在收到補(bǔ)正材料通知后5個工作日內(nèi)補(bǔ)齊材料,逾期不補(bǔ)正的,業(yè)務(wù)員按已有材料做出核準(zhǔn)或不予核準(zhǔn)決定。不予核準(zhǔn)的情形,如申請人符合申請條件,可在備齊材料后于法定有效期內(nèi)按規(guī)定重新提出申請。

4.審核:業(yè)務(wù)員5個工作日內(nèi)對報銷清單進(jìn)行詳細(xì)審核,確認(rèn)無誤后將該業(yè)務(wù)發(fā)送給審批人。

5.審批:審批人2個工作日內(nèi)進(jìn)行審批,核對相應(yīng)信息并確認(rèn)無誤后,做出審批通過或不通過的決定。

6.辦結(jié):審批完成后,即時辦結(jié)業(yè)務(wù),系統(tǒng)自動將已辦結(jié)業(yè)務(wù)的相關(guān)信息發(fā)送財務(wù)部門及窗口受理平臺。(審批后即時辦結(jié),情況復(fù)雜或者特殊情況下,延期10個工作日。對涉嫌作假等特殊案件需進(jìn)行真實(shí)性調(diào)查核實(shí),調(diào)查核實(shí)工作需于60日內(nèi)完成。進(jìn)行調(diào)查核實(shí)的案件,調(diào)查核實(shí)所需時間獨(dú)立計(jì)算,不計(jì)入辦理時限。)

7.送達(dá):工作人員收到業(yè)務(wù)辦結(jié)信息后,予以核準(zhǔn)的,出具《深圳市社會醫(yī)療保險費(fèi)用核準(zhǔn)決定書》和《深圳市社會醫(yī)療保險費(fèi)用報銷單》,不予核準(zhǔn)的,出具《深圳市社會醫(yī)療保險費(fèi)用不予核準(zhǔn)決定書》,文書根據(jù)參保人意愿選擇郵寄送達(dá)或者窗口送達(dá)。

四、咨詢方式

咨詢電話

福田:0755-82978723

羅湖:0755-82238823

南山:0755-26520177

鹽田:0755-25210548

寶安:0755-29612556

龍崗:0755-28958169

龍華:0755-85279952

光明:0755-29937992

大鵬:0755-89772597

坪山:0755-84132607

咨詢地址

深圳市福田區(qū)彩田路2038號海天綜合大廈深圳市醫(yī)療保障局

派出機(jī)構(gòu):深圳市福田區(qū)彩田路2038號海天綜合大廈4樓1號窗口、羅湖區(qū)紅桂路1045號四樓醫(yī)保分中心1-2號窗口、南山區(qū)南新路3032號3樓南側(cè)大廳3號窗口、鹽田區(qū)海景二路工青婦大樓14層14號窗口、寶安區(qū)新安街道湖濱路5號社保大樓二樓業(yè)務(wù)大廳1號窗口、龍崗區(qū)龍城街道龍翔大道8031號社保大廈1樓后廳101房、龍華區(qū)觀瀾街道碧瀾路300號龍華醫(yī)保局一樓平安窗口、光明區(qū)光明大街152號社保大樓1號樓三樓303室、大鵬新區(qū)葵涌街道葵新北路86號1樓4號窗口、坪山區(qū)坑梓街道人民路169號1樓1號窗口。)

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