近日，深圳市醫(yī)療保障局發(fā)布了深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)新增定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申報(bào)指南(2020年版)，讓我們一起來(lái)看看都包含了哪些具體內(nèi)容吧。

深圳醫(yī)保新增定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申報(bào)指南

一、申請(qǐng)條件

(一)申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備以下條件

1.屬于本市衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)批準(zhǔn)設(shè)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者經(jīng)軍隊(duì)主管部門(mén)批準(zhǔn)開(kāi)展對(duì)外服務(wù)的軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2.申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)前一年內(nèi)(開(kāi)業(yè)不足一年的自開(kāi)業(yè)之日起)未被衛(wèi)生計(jì)生、市場(chǎng)監(jiān)管等行政部門(mén)行政處罰。

3.按照醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)時(shí)結(jié)算及監(jiān)管要求建立醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)時(shí)交易信息、藥品進(jìn)銷(xiāo)存業(yè)務(wù)信息、電子病歷信息、醫(yī)師信息通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)接口對(duì)接。

4.接入醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)帶寬不低于2M，并使用數(shù)據(jù)專(zhuān)線方式接入。

5.配備醫(yī)療保險(xiǎn)信息化專(zhuān)職管理人員。

6.制定與醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)相適應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)故障和事故管理規(guī)范。

7.有下列情形之一的，不得確定為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

(1)以弄虛作假等不正當(dāng)手段申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，自發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為之日起未滿3年的。

(2)原定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定而被取消定點(diǎn)，自解除服務(wù)協(xié)議之日起未滿3年的。

(3)原定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)停業(yè)或者關(guān)閉后未按規(guī)定向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告，自發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為之日起未滿3年的。

(二)申請(qǐng)定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)具備以下條件

1.取得本市市場(chǎng)監(jiān)管行政部門(mén)批準(zhǔn)的《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書(shū)》(GSP)和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》。

2.申請(qǐng)前一年內(nèi)(開(kāi)業(yè)不足一年的自開(kāi)業(yè)之日起)未被市場(chǎng)監(jiān)管行政部門(mén)行政處罰。

3.按照醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)時(shí)結(jié)算及監(jiān)管要求建立醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)時(shí)交易信息、藥品進(jìn)銷(xiāo)存業(yè)務(wù)信息通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)接口對(duì)接。

4.接入醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)帶寬不低于2M，并使用數(shù)據(jù)專(zhuān)線方式接入。

5.配備醫(yī)療保險(xiǎn)信息化專(zhuān)職管理人員。

6.制定與醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)相適應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)故障和事故管理規(guī)范。

深圳醫(yī)保新增定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申報(bào)指南（圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)）

7.有下列情形之一的，不得確定為定點(diǎn)零售藥店：

(1)以弄虛作假等不正當(dāng)手段申請(qǐng)定點(diǎn)零售藥店，自發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為之日起未滿3年的。

(2)原定點(diǎn)零售藥店因違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定而被取消定點(diǎn)，自解除服務(wù)協(xié)議之日起未滿3年的。

(3)原定點(diǎn)零售藥店停業(yè)或者關(guān)閉后未按規(guī)定向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告，自發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為之日起未滿3年的。

二、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申報(bào)方式

符合條件的申請(qǐng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)登錄深圳市醫(yī)療保障局網(wǎng)址，點(diǎn)擊“單位網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)”，用企業(yè)參保登記時(shí)發(fā)放的“單位編號(hào)”和“密碼”登錄廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)(以下稱(chēng)“申報(bào)系統(tǒng)”)，點(diǎn)擊“新增定點(diǎn)申請(qǐng)”模塊的“新增社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)約定單位確認(rèn)”功能進(jìn)行申報(bào)。如未申請(qǐng)“單位編號(hào)”的單位，請(qǐng)登錄深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局網(wǎng)址，點(diǎn)擊“單位網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)”進(jìn)入“新參保企業(yè)網(wǎng)上登記”按要求完成參保登記后再進(jìn)行申報(bào)。

(一)基本信息錄入及資料上傳

1.填報(bào)基本信息：申請(qǐng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)登錄申報(bào)系統(tǒng)，嚴(yán)格按相關(guān)證照信息在申報(bào)系統(tǒng)中錄入醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店基本信息(聯(lián)系方式填寫(xiě)手機(jī)號(hào)碼，醫(yī)保部門(mén)將通過(guò)政務(wù)短信發(fā)送辦理意見(jiàn))，完成基本信息錄入后點(diǎn)擊“下一步”按鈕對(duì)基本信息進(jìn)行確認(rèn)，確認(rèn)后點(diǎn)擊“下一步”上傳所需辦事資料。

2.上傳所需資料：

醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需資料

(1)《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書(shū)》(原件電子掃描件，必須，點(diǎn)擊下載)

(2)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本或《中醫(yī)診所備案證》(原件電子掃描件，必須)

(3)《事業(yè)單位法定代表人證書(shū)》或《民辦非企業(yè)單位法定代表人登記證書(shū)》或《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》正、副本(三選一，原件電子掃描件，必須)

(4)軍隊(duì)對(duì)外有償服務(wù)許可證及有償收費(fèi)許可證(原件電子掃描件，持有的提供，非必須)

(5)《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本(原件電子掃描件，持有并開(kāi)展的提供，非必須)

(6)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審文件、設(shè)置批準(zhǔn)書(shū)或者衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)出具的相當(dāng)?shù)燃?jí)、收費(fèi)檔次的批復(fù)等證明材料。(原件電子掃描件，持有的提供，非必須)。

零售藥店所需資料

(1)《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)書(shū)》(原件電子掃描件，必須，點(diǎn)擊下載)

(2)《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》正本(原件電子掃描件，必須)

(3)《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》(原件電子掃描件，必須)

(4)《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書(shū)》(GSP證書(shū))(原件電子掃描件，非必須)。

上傳資料成功后點(diǎn)擊“下一步”，完成上傳資料。

注意事項(xiàng)：

①新增定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)行政確認(rèn)工作已實(shí)現(xiàn)全流程網(wǎng)上辦理，請(qǐng)申請(qǐng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在申報(bào)系統(tǒng)中上傳上述資料原件(A4紙版式.jpg或.pdf格式)的清晰掃描件或電子圖片，若《申請(qǐng)書(shū)》為手寫(xiě)填報(bào)的，應(yīng)使用正楷字填寫(xiě)并確保字跡工整、清晰。②《申請(qǐng)書(shū)》應(yīng)加蓋申請(qǐng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)公章，若申請(qǐng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)為下屬機(jī)構(gòu)或分支機(jī)構(gòu)的，還應(yīng)加蓋其所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)藥公司公章。③申請(qǐng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)證照名稱(chēng)、法人等基本信息需一致，證照名稱(chēng)與公章等信息必須一致，如不一致的請(qǐng)變更后一致后申請(qǐng)。④2017年1月1日起設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)需提交設(shè)置批準(zhǔn)書(shū)。⑤僅醫(yī)院類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需提交等級(jí)評(píng)審文件或者衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)出具的相當(dāng)?shù)燃?jí)證明材料，其他類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)需提交該類(lèi)材料。⑥根據(jù)《廣東省藥品監(jiān)督管理局關(guān)于執(zhí)行<中華人民共和國(guó)藥品管理法>有關(guān)事項(xiàng)的通告》(2019年第107號(hào))、2019年12月1日后設(shè)立的零售藥店無(wú)需提供《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書(shū)》。⑦市醫(yī)保中心在確認(rèn)申請(qǐng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)上線智能監(jiān)控系統(tǒng)后方可簽訂服務(wù)協(xié)議書(shū)。

(二)醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)專(zhuān)線接入和信息系統(tǒng)對(duì)接

申請(qǐng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)專(zhuān)線接入和系統(tǒng)對(duì)接工作前，應(yīng)在申報(bào)系統(tǒng)完成資料錄入和上傳工作，否則將影響專(zhuān)線接入和系統(tǒng)對(duì)接工作。

申請(qǐng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)登錄申報(bào)系統(tǒng)--業(yè)務(wù)申報(bào)--新增定點(diǎn)申請(qǐng)--定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理中的“深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)信息對(duì)接須知文檔”，并按文檔規(guī)定完成數(shù)據(jù)專(zhuān)線安裝和醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)接口對(duì)接工作，具體步驟如下。

1.申請(qǐng)數(shù)據(jù)專(zhuān)線

申請(qǐng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)先向網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營(yíng)商申請(qǐng)數(shù)據(jù)專(zhuān)線接入深圳市人力資源和社會(huì)保障局機(jī)房，在安裝專(zhuān)線的過(guò)程中向深圳市人力資源和社會(huì)保障局信息中心(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“信息中心”)申請(qǐng)專(zhuān)線IP地址用于測(cè)試數(shù)據(jù)專(zhuān)線的連通性。

醫(yī)藥機(jī)構(gòu)選擇具備數(shù)據(jù)專(zhuān)線資格的運(yùn)營(yíng)商接入數(shù)據(jù)專(zhuān)線，目前具備資格的有中國(guó)移動(dòng)、中國(guó)電信、中國(guó)聯(lián)通及物聯(lián)天地。申請(qǐng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可直接聯(lián)系運(yùn)營(yíng)商屬地經(jīng)理辦理數(shù)據(jù)專(zhuān)線業(yè)務(wù)，專(zhuān)線接入深圳人社局機(jī)房(請(qǐng)注意：不是連接互聯(lián)網(wǎng)的線路)。

各運(yùn)營(yíng)商客戶經(jīng)理聯(lián)系方式：

中國(guó)電信：何經(jīng)理(VPN線路群主)，88917413、18938868868(如向電信公司其它客戶經(jīng)理申請(qǐng)線路，醫(yī)療機(jī)構(gòu)須知會(huì)何經(jīng)理)。

中國(guó)移動(dòng)：孫經(jīng)理，18819016926

中國(guó)聯(lián)通：何經(jīng)理，18676658565

物聯(lián)天地：李經(jīng)理，13802579577

醫(yī)藥機(jī)構(gòu)向運(yùn)營(yíng)商申請(qǐng)VPN線路后，通過(guò)運(yùn)營(yíng)商向信息中心申請(qǐng)分配內(nèi)網(wǎng)IP地址，信息中心專(zhuān)線對(duì)接人：林榮喜，88123759。

運(yùn)營(yíng)商線路實(shí)施后，申請(qǐng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)需進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)測(cè)試：

PING 192.168.1.228

Tracert 192.168.1.228

Telnet 192.168.1.228:17001

在以上網(wǎng)絡(luò)測(cè)試連通后，方可進(jìn)行下一步。

注意事項(xiàng)：①使用總店專(zhuān)線的藥店，如無(wú)需再接入專(zhuān)線，可致電信息中心專(zhuān)線對(duì)接人說(shuō)明情況。②使用上級(jí)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)專(zhuān)線的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，如無(wú)需再接入專(zhuān)線，可致電信息中心專(zhuān)線對(duì)接人說(shuō)明情況。