2016年3月，國務院印發(fā)《加快剝離國有企業(yè)辦社會職能和解決歷史遺留問題工作方案的通知》(國發(fā)〔2016〕19 號)，明確了國有企業(yè)剝離醫(yī)院的四種方式，即移交地方、撤銷、整合專業(yè)化管理與引入社會資本重組改制。

　　(1)移交地方

　　對與地方協商一致同意接收的醫(yī)療機構，移交地方管理。從國資管理角度解讀，“移交地方”要依據地方醫(yī)療資源合理配置和地方醫(yī)療需求，國家對此目前沒有統(tǒng)一政策，要因地制宜。

　　(2)撤銷

　　對運營困難、缺乏競爭優(yōu)勢的醫(yī)療機構，予以撤銷并做好有關人員安置和資產處置工作。

　　(3)集中專業(yè)化管理

　　對因特殊原因確需保留的醫(yī)療機構，按照市場化原則進行資源優(yōu)化整合，實現專業(yè)化運營管理。對于有一定競爭優(yōu)勢、各方保留意愿強烈的企業(yè)醫(yī)院，應實行集中專業(yè)化管理。

　　(4)積極探索引入社會資本參與企業(yè)辦醫(yī)療機構的重組改制

　　由于法律和政策還有不通暢的地方，妨礙著企業(yè)醫(yī)院的發(fā)展和職工的積極性和創(chuàng)造性。目前市場上此類探索很多，也取得了一些經驗。

　　3.四種剝離方式之外，企業(yè)醫(yī)院是否可以探索其他模式?

　　早期文件中對于企業(yè)醫(yī)院的剝離方式有更多種類的表述。只要企業(yè)醫(yī)院從企業(yè)中剝離出來，不排除運用其他方式。比如可以和公立醫(yī)院重組整合，但重組也可以歸為四種方式之一。

　　企業(yè)醫(yī)院改制改革模式應允許探索，應百花齊放。因為企業(yè)醫(yī)院發(fā)展模式各不相同，改制改革的時候也應具體問題具體分析。很多企業(yè)醫(yī)院有事業(yè)編制，可以無障礙移交地方合并。有些地方是先有廠礦后有城鎮(zhèn)，像大慶油田醫(yī)院、撫順礦務局總院、本溪礦務局總醫(yī)院等，這些企業(yè)醫(yī)院改制改革的模式也需探索。

　　鑒于企業(yè)醫(yī)院管理難度大，又分散在各個地方，建議先小后大，以省市為單位集中管理，找到生存發(fā)展模式后，再在全國逐步形成兩三個或幾十個醫(yī)療產業(yè)集團。股份合作模式也有很多成功先例。法律法規(guī)要允許探索，鼓勵開展更多的模式，逐步實現企業(yè)醫(yī)院改制改革的順利實施。

　　4.從母體企業(yè)剝離后，企業(yè)醫(yī)院應選擇營利性還是非營利性?

　　在經營性質上，醫(yī)院分為營利性和非營利性;在辦醫(yī)主體上，醫(yī)院分為公立醫(yī)院和非公立醫(yī)院，公立醫(yī)院又分為政府辦、企事業(yè)單位辦、部隊辦。營利性和非營利性的區(qū)別不在于辦醫(yī)主體，營利性醫(yī)院的收支結余可以分紅，非營利性醫(yī)院講究社會效益，不能進行分紅。

　　總書記強調毫不動搖堅持公立醫(yī)院的公益性，公立醫(yī)院要確保醫(yī)院的公益性。基本醫(yī)療應做到量力而行，盡力而為。非基本醫(yī)療這部分市場很有活力?，F在企業(yè)醫(yī)院改制的牽頭單位是國資委，國家衛(wèi)生計生委是配合部門。

　　企業(yè)醫(yī)院改制后，只要政府接收，還是非營利性醫(yī)院，主辦者是政府。如果選擇改制，就需要改變產權，社會資本進入后可以選擇為非營利性。國家鼓勵社會資本辦非營利性醫(yī)院。如果是營利性醫(yī)院，改制后政府也可以向他們購買服務。

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