胃粘膜脫垂癥是由于異常松弛的胃竇部黏膜,逆行突入食管或向前通過幽門管脫入十二指腸球部所致。輕者可無(wú)癥狀,或僅有腹脹、噯氣等非特異性癥狀。
胃粘膜脫垂的臨床表現(xiàn)取決于脫垂粘膜的多少和程度的輕重。大約有1/3的病人不發(fā)生任何癥狀,只有經(jīng)常脫垂或嚴(yán)重脫垂的病人,才會(huì)出現(xiàn)以下一些癥狀后體征。
1、腹痛或胸骨下部痛
本癥引起的腹痛元規(guī)律性,也無(wú)固定的部位。疼痛可在上腹部或中上腹部偏
胃粘膜脫垂癥右之處,也可出現(xiàn)在胸骨下部。上腹部疼痛一般都發(fā)生在飯后0.5-1小時(shí)。腹痛的性質(zhì)是多種多樣的,有隱痛、脹痛、燒灼痛或呈絞窄性疼痛,并向后背部放射。還有一些病人,可在夜間出現(xiàn)劇烈的腹痛,致使患者徹夜難眠。
2、惡心和嘔吐
這是胃粘膜脫垂的常見癥狀。嘔吐物多為食物。其中一部分病人在嘔吐之后,會(huì)感到比較舒適,痛也會(huì)隨之減輕。
3、消化不良
較重的脫垂病人,常有上腹部飽脹不適、暖氣和食欲不振等消化不良癥狀,這是食物滯留在幽門部引起的。病程長(zhǎng)的患者,往往會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、貧血,甚至體重日漸減輕。
4、上消化道出血
這可能與脫垂的粘膜發(fā)生糜爛或破潰有關(guān)。據(jù)報(bào)道,約有20%的胃粘膜脫垂患者有上消化道出血?;颊叱鲅俺S袗盒?、嘔吐和腹痛。如出血量不大,病的大便雖仍呈黃色,但糞便的潛隱血試驗(yàn)常呈陽(yáng)性反應(yīng);如果出血量大,速度快,則可出現(xiàn)嘔血和黑便。
5、幽門梗阻
僅有少數(shù)胃粘膜脫垂患者有此癥狀。發(fā)作前,患者常有飽脹、上腹部疼痛,并伴有反復(fù)的惡心、嘔,病人在轉(zhuǎn)體或翻身時(shí),自己會(huì)感到胃里有“咕咚、咕吟”的震水聲。這是因?yàn)橛拈T口被脫垂的胃粘膜堵住,胃潞有胃液和宿食的緣故。
6、體征
胃粘膜脫垂病人一般無(wú)特異性體征。只有嚴(yán)的脫垂病人,有時(shí)可在幽門部們到一個(gè)柔軟的腫塊。此外,有些病人在向右側(cè)臥位時(shí),會(huì)加劇腹痛,而向左側(cè)臥位時(shí),則可使疼痛減輕或消失。胃粘膜脫垂X線攝片即可作出診斷,胃鏡檢查意義不大。本病主要以內(nèi)科治療,使用鎮(zhèn)靜劑、阿托品和654-2等膽堿能受體阻滯劑。病人宜少吃多餐,左側(cè)臥位可減輕癥狀。
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