詳解心肌梗死的護理要點

　　心肌梗死，英文名：(myocardial infarction，MI)是指急性、持續(xù)性缺血、缺氧(冠狀動脈功能不全)所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴白細胞增高、發(fā)熱、血沉加快，血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭等合并癥，常可危及生命。本病在歐美最常見，在美國每年約有150萬人發(fā)生心肌梗死。中國在世界上屬低發(fā)區(qū)，但近年來也有上升趨勢。

　　心肌梗塞會經常發(fā)生在沒有預兆的情況下，在天氣寒冷時，很容易激發(fā)人體心肌梗塞等疾病。所以不管是任何人群，在天冷時都改加衣防寒，注意保暖才是明智的選擇。急性心肌梗死病人約70%有先兆癥狀，主要表現(xiàn)為突然明顯加重的心絞痛發(fā)作;心絞痛性質程度較以往嚴重，使用硝酸甘油不易緩解;疼痛伴有惡心、嘔吐、大汗或明顯心動過緩。

　　第一：注意勞動保護，避免誘因

　　患有冠心病的人絕對不要勉強搬抬過重的物品。因為搬抬重物時必然要彎腰屏氣，其產生的生理效應與用力屏氣排解大便類似，是老年冠心病人誘發(fā)心肌梗死的常見原因。

　　第二：注意生活細節(jié)，減少刺激

　　放松精神，保持心境平和，對任何事情要能泰然處之;適當參加體育活動，但應避免競爭激烈的比賽，即使比賽也應以鍛煉身體增加樂趣為目的，不以輸贏論高低。運動開始時先活動一下身體，如舉臂、伸腿等。運動結束時做一些放松活動，不應立即停止活動，更不應鍛煉后馬上上床休息，否則對心臟不利;不要在飽餐或饑餓時洗澡。水溫最好與體溫相當，水溫太高可使皮膚血管明顯擴張，大量血液流向體表，造成心腦缺血。洗澡時間不宜過長，避免缺氧、疲勞，老年冠心病病人更應注意。

　　第三：注意識別先兆，及時處理

　　急性心肌梗死病人約70%有先兆癥狀，主要表現(xiàn)為突然明顯加重的心絞痛發(fā)作;心絞痛性質程度較以往嚴重，使用硝酸甘油不易緩解;疼痛伴有惡心、嘔吐、大汗或明顯心動過緩;老年冠心病病人突然不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困難或暈厥等。先兆癥狀多在發(fā)病前1周出現(xiàn)，少數甚至提前數周，約 40%的病人發(fā)生于梗死前1～2天，有的病人可以反復發(fā)作。一旦出現(xiàn)上述癥狀，必須高度重視，認真對待。首先病人應嚴格臥床休息，保持安靜，避免精神過度緊張，舌下含服硝酸甘油或消心痛，有條件時可立即請醫(yī)生上門，就地診治，同時做好送往醫(yī)院的準備。嚴禁病人走動，病情相對穩(wěn)定時以擔架運送。運送途中可持續(xù)或間斷使用硝酸甘油等急救藥物。梗死先兆得到及時處理的病人，有的可免于急性心肌梗死，有的即使發(fā)生心肌梗死，梗死范圍也較小，癥狀較輕，并發(fā)癥少，易于康復，存活率明顯提高。

　　第四：注意氣候變化，防寒保暖

　　在嚴寒或強冷空氣的影響下，冠狀動脈很容易發(fā)生痙攣并繼發(fā)血栓形成而引起急性心肌梗死。氣候急劇變化、氣壓低時，冠心病病人會感到明顯不適。國內資料表明，低溫、大風、陰雨是急性心肌梗死的誘因之一。所以每遇氣候惡劣時，冠心病病人要注意保暖，或適當加服藥物進行保護。