膈下膿腫的診斷一般比較困難，因為本病是繼發(fā)感染，常被原發(fā)病灶之癥狀所掩蓋。原發(fā)灶經(jīng)過治療病情好轉，數(shù)日后又出現(xiàn)持續(xù)發(fā)燒，乏力，上腹部疼痛，應該想到有無膈下感染。

　?、俣狙Y：早期為細菌性毒血癥的表現(xiàn)，即在康復過程中突然發(fā)生間歇或弛張型高燒，有時是寒戰(zhàn)高燒，食欲減退、脈率快或弱而無力乃至血壓下降。

　?、谔弁矗荷细雇础⒃谏詈粑娃D動體位時加重，有持續(xù)性鈍痛向肩背部放散，膿腫大時可有脹痛氣急、咳嗽或呃逆。

　　③膈下和季助區(qū)有叩擊痛、壓痛，若膿腫表淺時該處皮膚有可凹性水腫。

　?、芑紓戎粑鼊佣茸冃?，肋間隙不如健側明顯。

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　　⑥約25%的病例膿腔中含有氣體，可叩擊出四層不同之音響區(qū)，最下層為肝濁音或膿腔的濁音，上層為氣體之鼓音，再上層為反應性胸腔積液或萎縮肺的濁音，最上層為肺之清音。

　?、呋紓确蔚撞亢粑魷p弱或消失。

　?、喟准毎嫈?shù)升高及中性粒細胞比例增加。