治療原則

　　手術(shù)治療

　　腦起搏器對過度興奮的神經(jīng)細胞有抑制作用，對紊亂的神經(jīng)細胞有整合作用，對缺氧受損的神經(jīng)細胞有修復(fù)作用，對功能低下的神經(jīng)細胞有激活喚醒作用。最近美國科學(xué)家研究還發(fā)現(xiàn)磁場能夠促進神經(jīng)細胞的再生，防止老年性癡呆，延長人的壽命。起搏器是目前治療腦卒中較好的方法。

　　經(jīng)顱超聲溶栓治療

　　自1990年至2003年，美國、日本和德國學(xué)著報道了超聲溶栓的實驗研究714篇，結(jié)論是一定功率和頻率的超聲波可以直接溶解血栓，并能增加纖維溶解藥物活性。國內(nèi)學(xué)者郎鴻志教授自二十世紀(jì)七十年代在國際上首先開始了經(jīng)顱超聲治療腦血管病的研究，通過大量的動物實驗，在國際上首先提出了經(jīng)顱超聲治療的安全劑量。經(jīng)顱超聲溶栓主要用于腦梗死早期的溶栓治療?？梢詥为毷褂茫部膳c尿激酶同時使用，提高溶栓治療效果，減少出血并發(fā)癥。在腦卒中恢復(fù)期和康復(fù)過程中，本治療可以改善腦微循環(huán)促進側(cè)脂循環(huán)建立，加快肢體功能和語言障礙的恢復(fù)。在腦動脈硬化、腦血管狹隘(MRA或TCD異常)和TIA發(fā)作的腦梗死前期，該治療可以消除動脈硬化斑塊、擴張腦血管，使TIA發(fā)作減少或消失，預(yù)防腦梗死的發(fā)生。

　　康復(fù)期運動障礙的治療

　　恢復(fù)期治療對于腦卒中后遺癥患者來講非常重要。目的就是改肢體麻木障礙、語言不利等癥狀，使之達到最佳狀態(tài);并降低腦梗塞的高復(fù)發(fā)率。尤其是在恢復(fù)肢體運動障礙方面更為顯得突出。

　　目前認為腦卒中引發(fā)的肢體運動障礙的患者經(jīng)過正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練可以明顯減少或減輕癱瘓的后遺癥，有人把康復(fù)看得特別簡單，甚至把其等同于“鍛煉”，急于求成，常常事倍功半，且導(dǎo)致關(guān)節(jié)肌肉損傷、骨折、肩部和髖部疼痛、痙攣加重、異常痙攣模式和異常步態(tài)，以及足下垂、內(nèi)翻等問題，即“誤用綜合征”。

　　不適當(dāng)?shù)募×τ?xùn)練可以加重痙攣，適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練可以使這種痙攣得到緩解，從而使肢體運動趨于協(xié)調(diào)。一旦使用了錯誤的訓(xùn)練方法，如用患側(cè)的手反復(fù)練習(xí)用力抓握，則會強化患側(cè)上肢的屈肌協(xié)同，使得負責(zé)關(guān)節(jié)屈曲的肌肉痙攣加重，造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形，使得手功能恢復(fù)更加困難。其實，肢體運動障礙不僅僅是肌肉無力的問題，肌肉收縮的不協(xié)調(diào)也是導(dǎo)致運動功能障礙的重要原因。因此，不能誤以為康復(fù)訓(xùn)練就是力量訓(xùn)練。在對腦卒中后遺癥患者運動功能障礙的康復(fù)治療中，傳統(tǒng)的理念和方法只是偏重于恢復(fù)患者的肌力，忽視了對患者的關(guān)節(jié)活動度、肌張力及拮抗之間協(xié)調(diào)性的康復(fù)治療，即使患者肌力恢復(fù)正常，變可能遺留下異常運動模式，從而妨礙其日常生活和活動能力的提高。

　　實驗及臨床研究表明，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)存在可塑性，在大腦損傷后的恢復(fù)過程中，具有功能重建的可能性。目前國內(nèi)國際上一般建議在日常的家庭護理康復(fù)治療中，使用家用型肢體運動康復(fù)儀來對受損的肢體運動恢復(fù)。它本身以以神經(jīng)促通技術(shù)為核心，使肌肉群受到低頻脈沖電刺激后按一定順序模擬正常運動，除直接鍛煉肌力外，通過模擬運動的被動拮抗作用，協(xié)調(diào)和支配肢體的功能狀態(tài)，使其恢復(fù)動態(tài)平衡;同時多次重復(fù)的運動可以向大腦反饋促通信息，使其盡快地最大限度地實現(xiàn)功能重建，打破痙攣模式，恢復(fù)肢體自主的運動控制，尤其是家用的時候操作簡便。這種療法可使癱瘓的肢體模擬出正常運動，增強患者康復(fù)的自信心，恢復(fù)患者的肌張力和肢體運動。

　　治療藥物

　　臨床治療腦卒中都有什么可靠的用藥呢，防治腦卒中西藥中有：拜阿司匹林、氯比格雷、腦活素片、彌可保等，都是療效比較可靠，有治療針對性的用藥，其中阿司匹林是防治腦卒中的基礎(chǔ)用藥，對防止腦卒中復(fù)發(fā)有一定療效，但臨床應(yīng)用阿司匹林顯示有47%的患者存在用藥抵抗，即使是阿司匹林腸溶片，也會對胃腸造成負擔(dān)和影響，有各種出血傾向的患者，更應(yīng)禁止使用阿司匹林，服用阿司匹林，須在醫(yī)生指導(dǎo)下針對自身情況和病癥特征選擇用藥。