治療原則

　　手術治療

　　腦起搏器對過度興奮的神經細胞有抑制作用，對紊亂的神經細胞有整合作用，對缺氧受損的神經細胞有修復作用，對功能低下的神經細胞有激活喚醒作用。最近美國科學家研究還發(fā)現(xiàn)磁場能夠促進神經細胞的再生，防止老年性癡呆，延長人的壽命。起搏器是目前治療腦卒中較好的方法。

　　經顱超聲溶栓治療

　　自1990年至2003年，美國、日本和德國學著報道了超聲溶栓的實驗研究714篇，結論是一定功率和頻率的超聲波可以直接溶解血栓，并能增加纖維溶解藥物活性。國內學者郎鴻志教授自二十世紀七十年代在國際上首先開始了經顱超聲治療腦血管病的研究，通過大量的動物實驗，在國際上首先提出了經顱超聲治療的安全劑量。經顱超聲溶栓主要用于腦梗死早期的溶栓治療?？梢詥为毷褂?，也可與尿激酶同時使用，提高溶栓治療效果，減少出血并發(fā)癥。在腦卒中恢復期和康復過程中，本治療可以改善腦微循環(huán)促進側脂循環(huán)建立，加快肢體功能和語言障礙的恢復。在腦動脈硬化、腦血管狹隘(MRA或TCD異常)和TIA發(fā)作的腦梗死前期，該治療可以消除動脈硬化斑塊、擴張腦血管，使TIA發(fā)作減少或消失，預防腦梗死的發(fā)生。

　　康復期運動障礙的治療

　　恢復期治療對于腦卒中后遺癥患者來講非常重要。目的就是改肢體麻木障礙、語言不利等癥狀，使之達到最佳狀態(tài);并降低腦梗塞的高復發(fā)率。尤其是在恢復肢體運動障礙方面更為顯得突出。

　　目前認為腦卒中引發(fā)的肢體運動障礙的患者經過正規(guī)的康復訓練可以明顯減少或減輕癱瘓的后遺癥，有人把康復看得特別簡單，甚至把其等同于“鍛煉”，急于求成，常常事倍功半，且導致關節(jié)肌肉損傷、骨折、肩部和髖部疼痛、痙攣加重、異常痙攣模式和異常步態(tài)，以及足下垂、內翻等問題，即“誤用綜合征”。

　　不適當?shù)募×τ柧毧梢约又丿d攣，適當?shù)目祻陀柧毧梢允惯@種痙攣得到緩解，從而使肢體運動趨于協(xié)調。一旦使用了錯誤的訓練方法，如用患側的手反復練習用力抓握，則會強化患側上肢的屈肌協(xié)同，使得負責關節(jié)屈曲的肌肉痙攣加重，造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形，使得手功能恢復更加困難。其實，肢體運動障礙不僅僅是肌肉無力的問題，肌肉收縮的不協(xié)調也是導致運動功能障礙的重要原因。因此，不能誤以為康復訓練就是力量訓練。在對腦卒中后遺癥患者運動功能障礙的康復治療中，傳統(tǒng)的理念和方法只是偏重于恢復患者的肌力，忽視了對患者的關節(jié)活動度、肌張力及拮抗之間協(xié)調性的康復治療，即使患者肌力恢復正常，變可能遺留下異常運動模式，從而妨礙其日常生活和活動能力的提高。

　　實驗及臨床研究表明，由于中樞神經系統(tǒng)存在可塑性，在大腦損傷后的恢復過程中，具有功能重建的可能性。目前國內國際上一般建議在日常的家庭護理康復治療中，使用家用型肢體運動康復儀來對受損的肢體運動恢復。它本身以以神經促通技術為核心，使肌肉群受到低頻脈沖電刺激后按一定順序模擬正常運動，除直接鍛煉肌力外，通過模擬運動的被動拮抗作用，協(xié)調和支配肢體的功能狀態(tài)，使其恢復動態(tài)平衡;同時多次重復的運動可以向大腦反饋促通信息，使其盡快地最大限度地實現(xiàn)功能重建，打破痙攣模式，恢復肢體自主的運動控制，尤其是家用的時候操作簡便。這種療法可使癱瘓的肢體模擬出正常運動，增強患者康復的自信心，恢復患者的肌張力和肢體運動。

　　治療藥物

　　臨床治療腦卒中都有什么可靠的用藥呢，防治腦卒中西藥中有：拜阿司匹林、氯比格雷、腦活素片、彌可保等，都是療效比較可靠，有治療針對性的用藥，其中阿司匹林是防治腦卒中的基礎用藥，對防止腦卒中復發(fā)有一定療效，但臨床應用阿司匹林顯示有47%的患者存在用藥抵抗，即使是阿司匹林腸溶片，也會對胃腸造成負擔和影響，有各種出血傾向的患者，更應禁止使用阿司匹林，服用阿司匹林，須在醫(yī)生指導下針對自身情況和病癥特征選擇用藥。