慢性胃炎一般是指慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎,在同一胃內(nèi),兩者可同時(shí)存在。胃潰瘍、胃息肉和胃癌常繼發(fā)于慢性胃炎之后,彼此關(guān)系十分密切,因此了解引起慢性胃炎的原因很重要。
事實(shí)上到目前為止,引起慢性胃炎的病因尚未完全弄清。就目前所知,大致有以下兩類因素:
(1)免疫因素:免疫因素與慢性胃炎有關(guān),這一點(diǎn)已得到公認(rèn),特別是免疫因素與萎縮性胃炎關(guān)系最為密切。A型慢性萎縮性胃炎患者的胃體粘膜呈彌漫性萎縮,壁細(xì)胞顯著減少或消失,在粘膜固有層內(nèi)可發(fā)現(xiàn)大量淋巴細(xì)胞浸潤,患者不僅血清中含有壁細(xì)胞抗體,有時(shí)胃液中亦有此種抗體存在。血清中壁細(xì)胞抗體主要為IgG,胃液中壁細(xì)胞抗體為IgG或IgA,其抗原屬于壁細(xì)胞的微粒體部分,壁細(xì)胞抗體為自身抗體。此外,血清中還發(fā)現(xiàn)有屬于IgG的抗內(nèi)因子抗體。血循環(huán)或胃液含有壁細(xì)胞抗體的事實(shí),提示慢性萎縮性胃炎A型患者的發(fā)病機(jī)理與自身免疫有關(guān),其發(fā)展的嚴(yán)重結(jié)果是胃萎縮伴惡性貧血。
(2)非免疫因素:非免疫因素是多方面的,像食物、藥物、精神因素等。常見的有下面幾個(gè):
①慢性酒精中毒:一次酗酒可以引起急性胃炎,長期酗酒則有可能引起慢性胃炎。特別是慢性酒精中毒者,慢性胃竇炎的發(fā)生率特別高。
②膽汁返流:常操作胃鏡的醫(yī)師都有體會(huì),很多慢性胃炎的胃腔內(nèi)都有膽汁存留,這是由于胃幽門括約肌功能失調(diào),膽汁返流入胃的緣故。膽鹽可減弱胃粘膜屏障對(duì)離子通透的功能,使胃液中氫離子反彌散入胃粘膜,引起炎癥病變,長期膽汁返流勢(shì)必造成慢性胃炎或胃潰瘍。
?、畚竷?nèi)容物郁積:胃內(nèi)容物不易排空而郁積者,常發(fā)生慢性淺表性胃炎,特別是胃竇炎。例如:暴飲暴食,精神緊張都容易造成胃腸功能紊亂,使食物在胃內(nèi)郁積,這樣就很容易形成慢性淺表性胃炎。
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