病因病理病機

　　1.腦變性?。耗承┢べ|(zhì)、皮質(zhì)下疾病可引起癡呆，常見病因有阿爾茨海默病，匹克氏病，Huntington’s病，Parkinson’s病，肝豆狀核變性，皮質(zhì)-紋狀體-脊髓聯(lián)合變性等。

　　2.腦血管病:不同部位的腦血管疾病可引起癡呆，如多發(fā)梗塞性癡呆，頸動脈閉塞、皮層下動脈硬化性腦病，血栓性血管炎等。

　　3.代謝性疾病：一些代謝性疾病影響腦的功能，造成癡呆，如粘液水腫，甲狀旁腺功能亢進或減退，腎上腺皮質(zhì)功能亢進，肝豆狀核變性，尿毒癥，慢性肝功能不全等。

　　4.顱內(nèi)感染：顱內(nèi)感染導致腦實質(zhì)及腦功能改變，導致癡呆，如各種腦炎，神經(jīng)梅毒，各種腦膜炎，庫魯病等。

　　5.顱內(nèi)占位性病變:腫瘤、硬膜下血腫可致結(jié)構(gòu)及腦功能改變，引起癡呆。

　　6.低氧和缺氧血癥：包括缺血性(心博驟停、嚴重貧血和出血)，缺氧性(呼吸衰竭、哮喘、窒息、麻醉)，淤滯性(心力衰竭、紅細胞過多)和組織中毒性等各類低(缺)氧血癥。

　　7.營養(yǎng)缺乏性腦?。毫虬啡狈π阅X病，糙皮病，維生素B12及葉酸缺乏癥等。

　　8.中毒性疾?。撼Ｒ娪谝谎趸贾卸荆U、汞等中毒，有機物中毒等。

　　9.顱腦外傷:頭部的開放性或閉合性外傷，拳擊員癡呆等。

　　10.其他：正常壓力腦積水，類肉瘤病等。

　　機理 癡呆與腦部器質(zhì)性疾病有關(guān)，病變的部位不同，其臨床表現(xiàn)也有差異，但以額葉、顳葉、邊緣系統(tǒng)以及第三腦室等聯(lián)合纖維集聚的部位損害時容易發(fā)生智能減退。腦變性病可造成大腦萎縮，神經(jīng)細胞減少、缺失、變性、壞死，有些神經(jīng)細胞皺縮，星形膠質(zhì)細胞特殊肥大，增殖與變性，有些神經(jīng)細胞內(nèi)神經(jīng)原纖維纏結(jié)和顆?？张葑冃?，其改變多以海馬、杏仁區(qū)、紋狀體部位較顯著，這些部位與記憶、情緒等有直接關(guān)系。某些軀體疾病可使電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡失調(diào)，中間代謝產(chǎn)物大量蓄積，腦血流障礙，還可使腦組織長期處于缺氧狀態(tài)，造成腦細胞變性、軟化、壞死或呈點狀出血，導致腦機能障礙。某些微生物毒素浸及腦細胞也可引起腦機能改變。維生素缺乏可引起腦細胞碳水化合物代謝障礙，腦外傷可使腦結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，腦部腫瘤可直接對腦組織刺激與破壞，腦外傷可使腦結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，腦部腫瘤可直接對腦組織刺激與破壞，還可對鄰近與遠處腦組織造成機能性壓迫與移位，也可引起腦血液與腦脊液循環(huán)障礙，使腦細胞變性、壞死等。某些中毒性疾病可使大腦皮質(zhì)下灰質(zhì)蒼白球等處產(chǎn)生軟化、壞死，導致大腦機能障礙，引起智能減退。某些疾病除引起上述改變外，尚可引起一些神經(jīng)遞質(zhì)的改變，造成兒茶酚胺、乙酰膽堿、γ-氨基丁酸及腦肽的減少，這些物質(zhì)與記憶、情緒、思維、行為等均有直接關(guān)系，這些物質(zhì)的減少，可出現(xiàn)情緒、思維、行為、記憶等方面的障礙，而出現(xiàn)癡呆。