二支原體 1、分解尿素支原體(ureaplasma ure-alyticum)是一種原核微生物。能產(chǎn)生尿素分解酶分解尿素。呈球桿狀。因其缺乏堅(jiān)硬的細(xì)胞膜，故不為青霉素所抑制，四環(huán)素、紅霉素、壯觀霉素對(duì)之有效。現(xiàn)已從人類(lèi)泌尿生殖道分離出來(lái)7種支原體，其中分離率較高而與泌尿生殖道疾病有關(guān)，是分解尿素支原體，其次是人型支原體。嬰兒或無(wú)性交接觸的女性生殖道內(nèi)找不到分解尿素支原體。而性生活越亂，這種支原體陽(yáng)性率也越高。Mc Donald 1982年報(bào)告587例急性尿道炎癥狀病人中，209例(36%)中段尿中分離出分解尿素支原體。 2、人型支原體(mycoplasma hominis)支原體對(duì)外界環(huán)境抵抗力弱，45℃15min即可被殺死。對(duì)肥皂、酒精、四環(huán)素、紅霉素敏感。 衣原體除致成尿道炎、眼結(jié)膜炎外，還可致成其他生殖器官炎癥，如附睪炎、前裂腺炎、宮頸炎、陰道炎、輸卵管炎及盆腔炎等。新生兒通過(guò)感染的產(chǎn)道可誘發(fā)眼結(jié)膜炎、肺炎。男性同性戀者，可患直腸炎及咽炎。

　　三、非淋菌性尿道炎為何不斷擴(kuò)大流行： 因?yàn)閚gu發(fā)病緩慢，癥狀輕，不容易受到重視。引起非淋菌性尿道炎的病原體可持續(xù)存在數(shù)月之久，且治療需要較長(zhǎng)時(shí)間。未正規(guī)用藥后有并發(fā)癥者，可長(zhǎng)期帶菌。性交時(shí)不用陰莖套，也造成了非淋菌性尿道炎的不斷擴(kuò)大流行。

　　四、臨床癥狀與診斷

　　(一)臨床癥狀 1、非淋菌性尿道炎潛伏期為10-20天。 2、起病不如淋病急，癥狀拖延，時(shí)輕時(shí)重，但比淋病輕。約50%的病人有尿痛、尿道癢等癥狀。初診時(shí)很易被漏診。男性非淋菌性尿道炎表現(xiàn)為尿道不適、發(fā)癢、燒灼感或刺疼，尿道紅腫，尿道分泌物多為漿液狀、稀薄、晨起有“糊口”現(xiàn)象。女性非淋菌性尿道炎表現(xiàn)為宮頸的炎癥和靡爛、分泌物增多，宮頸分泌物中有多數(shù)分葉型白細(xì)胞(高倍鏡下每視野超過(guò)10個(gè))，陰道及外陰瘙癢，下腹不適感。注意：有些病人可無(wú)癥狀或癥狀不典型，易被漏診。宮頸分泌物中有多數(shù)分葉型白細(xì)胞(高倍鏡下每視野超過(guò)10個(gè))。 3、尿道分泌物少，稀薄，粘液性或粘膜膿性。較長(zhǎng)時(shí)間不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有時(shí)僅表現(xiàn)為晨起痂膜封住尿道口或污染內(nèi)褲。檢查時(shí)，需由后向前按擠前尿道才可能有少許分泌物由尿道口溢出。有時(shí)病人有癥狀無(wú)分泌物，也可無(wú)癥狀而有分泌物。 4、常與淋病同時(shí)感染。前者先出現(xiàn)淋病癥狀，經(jīng)抗淋病治療后，淋球菌被青霉素殺死，而衣原體、支原體依然存在。在感染1-3周后發(fā)病。臨床上很易被誤認(rèn)為淋病未治愈或復(fù)發(fā)。 5、處理不當(dāng)或治療不及時(shí)可引起并發(fā)癥(1%)。如急性附睪炎、前列腺炎、結(jié)腸炎、咽炎。女性宮頸炎、宮頸糜爛、前庭大腺炎、陰道炎、輸卵管炎、盆腔炎、異位妊娠、不育等。 6、新生兒通過(guò)感染的產(chǎn)道、生后3-13d可發(fā)生眼結(jié)膜炎，眼部有粘液膿性分泌物，也可無(wú)分泌物。但多不侵犯角膜。下生后2-3周可發(fā)生肺炎。癥狀不斷加重，呼吸急促為其特點(diǎn)，但不發(fā)熱。其中半數(shù)患兒有眼結(jié)膜炎。 7、極少數(shù)病人可伴發(fā)Reifer綜合征：尿道炎、關(guān)節(jié)炎、角膜炎、結(jié)合膜炎及皮疹。

　　(二)診斷 1、不潔性交史、潛伏期及癥狀。 2、尿道分泌物涂片及培養(yǎng)排除淋球菌、念珠菌及其他細(xì)菌感染。涂片有大量白細(xì)胞，10-15個(gè)以上/400倍，5個(gè)以上/1000倍顯微鏡檢。 3、尿道分泌物或?qū)m頸刮片，單克隆衣原體熒光抗體檢查或培養(yǎng)。標(biāo)本取法：男性2h以上不排尿，棉拭子插入尿道2-4cm，輕輕旋轉(zhuǎn)5s，放置2-3s，然后取出培養(yǎng)。女性用窺陰器充分露暴宮頸，第一根拭子將宮頸表面分泌物擦掉，第二根拭子插入宮頸1-2cm，旋轉(zhuǎn)10s，停2-3s，取出拭子，不要碰陰道壁。不好治療~~