2012年中藥學(xué)職稱考試藥理學(xué)輔導(dǎo)：茯苓功效的藥理學(xué)

茯苓為多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。茯苓主要含有β-茯苓聚糖。另含三萜類茯苓酸、茯苓素等化學(xué)成分。味甘、淡，性平。歸心、肺、脾、腎經(jīng)。

【藥理作用】

茯苓具有利水滲濕、健脾寧心的功效。

1．與功效主治相關(guān)的藥理作用

茯苓有利水滲濕、健脾寧心功效

（1）利尿

茯苓具有一定程度的利尿作用，其利尿作用受動(dòng)物種屬、給藥途徑等因素影響。茯苓對(duì)健康人利尿作用不明顯，但對(duì)腎性和心性水腫病人利尿作用顯著。關(guān)于茯苓利尿機(jī)理，與其所含鉀鹽無關(guān)。近年研究發(fā)現(xiàn)，茯苓素具有和醛固酮及其拮抗劑相似的結(jié)構(gòu)，可與大鼠腎小管細(xì)胞漿膜的醛固酮受體結(jié)合，在體內(nèi)可拮抗醛固酮活性，提高尿中Na+／K+比值，產(chǎn)生利尿作用。

（2）免疫調(diào)節(jié)

茯苓多糖能顯著增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。提高非特異性免疫功能：增加免疫器官胸腺、脾臟、淋巴結(jié)的重量；增強(qiáng)正常小鼠腹腔巨噬細(xì)胞的吞噬功能，對(duì)抗免疫抑制劑醋酸可的松對(duì)巨噬細(xì)胞吞噬功能的抑制作用，對(duì)抗60Co照射引起小鼠外周血白細(xì)胞的減少。提高機(jī)體特異性免疫功能：使玫瑰花結(jié)形成率及PHA誘發(fā)的淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率升高；使小鼠脾臟抗體分泌細(xì)胞數(shù)（PFC）明顯增多。

茯苓素對(duì)免疫功能具有調(diào)節(jié)作用。茯苓素能增強(qiáng)小鼠腹腔巨噬細(xì)胞的吞噬作用，從而提高機(jī)體的非特異性免疫功能。但對(duì)PHA、LPS和ConA誘導(dǎo)的淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化及對(duì)小鼠血清抗體及脾細(xì)胞抗體產(chǎn)生能力均有顯著抑制作用。茯苓素對(duì)IL-2的產(chǎn)生呈劑量依賴性的抑制作

用，這種作用可能是其免疫抑制作用的機(jī)理之一。

（3）抗肝硬化

茯苓醇能明顯減輕實(shí)驗(yàn)動(dòng)物肝硬化，使肝內(nèi)膠原含量降低、尿羥脯氨酸排出量增多，說明茯苓醇具有促進(jìn)實(shí)驗(yàn)性肝硬化動(dòng)物肝臟膠原蛋白降解，促進(jìn)肝內(nèi)纖維組織重吸收作用。

（4）對(duì)胃腸功能的影響

茯苓對(duì)家兔離體腸管有直接松弛作用，對(duì)大鼠幽門結(jié)扎所形成的潰瘍有預(yù)防作用，并能降低胃酸。

2．其他藥理作用

抗腫瘤茯苓多糖與茯苓素有明顯的抗腫瘤作用，能抑制小鼠實(shí)體瘤S180生長(zhǎng)，延長(zhǎng)艾氏腹水癌小鼠存活時(shí)間。茯苓多糖對(duì)體外培養(yǎng)的小鼠腹水型肉瘤S180細(xì)胞和人慢性骨髓性白血病K562細(xì)胞增殖有顯著抑制作用，茯苓素對(duì)體外培養(yǎng)的小鼠白血病Ll210細(xì)胞的增殖有顯著抑制作用。茯苓多糖抗腫瘤作用機(jī)制包括提高宿主的免疫系統(tǒng)功能及直接的細(xì)胞毒作用（如改變腫瘤細(xì)胞膜磷脂生化特性）兩個(gè)方面。茯苓素抗腫瘤作用機(jī)制可能是通過抑制腫瘤細(xì)胞的核苷轉(zhuǎn)運(yùn)而抑制腫瘤細(xì)胞DNA合成，并提高巨噬細(xì)胞產(chǎn)生腫瘤壞死，因子（TNF）的能力，增強(qiáng)殺傷腫瘤細(xì)胞作用。

此外，茯苓還具有抗菌、促進(jìn)造血功能、鎮(zhèn)靜等藥理作用。

綜上所述，與茯苓利水滲濕、健脾寧心功效相關(guān)的藥理作用為利尿、免疫調(diào)節(jié)、抗肝硬變、對(duì)胃腸功能的影響，以及鎮(zhèn)靜等作用

【現(xiàn)代應(yīng)用】

1．水腫

2．嬰幼兒腹瀉

3．精神分裂癥