小兒驚厥的癥狀表現(xiàn)在以下幾個:
抽搐 大小便失禁 低鈣血癥 低熱 反應遲鈍 高熱 呼吸衰竭 昏迷 角弓反張驚厥
(一)驚厥
驚厥發(fā)作前少數(shù)可有先兆:極度煩躁或不時“驚跳”,精神緊張;神情驚恐,四肢肌張力突然增加;呼吸突然急促,暫停或不規(guī)律;體溫驟升,面色劇變;瞳孔大小不等;邊緣不齊,典型表現(xiàn)為突然起病,意識喪失,頭向后仰,眼球固定上翻或斜視,口吐白沫,牙關(guān)緊閉,面部或四肢肌肉呈陣攣或強直性抽搐,嚴重者可出現(xiàn)頸項強直,角弓反張,呼吸不整,青紫或大小便失禁,驚厥持續(xù)時間數(shù)秒至數(shù)分或更長,繼而轉(zhuǎn)入嗜睡或昏迷狀態(tài),在發(fā)作時或發(fā)作后不久檢查,可見瞳孔散大,對光反應遲鈍,病理反射陽性等體征,發(fā)作停止后不久意識恢復,低鈣血癥抽搐時,患兒可意識清楚,若意識尚未恢復前再次抽搐或抽搐反復發(fā)作呈持續(xù)狀態(tài)者,提示病情嚴重,可因腦水腫,呼吸衰竭而死亡,如抽搐部位局限且恒定,常有定位意義,新生兒驚厥常表現(xiàn)為無定型多變的各種各,樣的異常動作,如呼吸暫停,不規(guī)則,兩眼凝視,陣發(fā)性蒼白或紫紺,嬰幼兒驚厥有時僅表現(xiàn)口角,眼角抽動,一側(cè)肢體抽動或雙側(cè)肢體交替抽動,新生兒驚厥表現(xiàn)為全身性抽動者不多,常表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不整或暫停,陣發(fā)性青紫或蒼白,兩眼凝視,眼球震顫,眨眼動作或吸吮,咀嚼動作等。
(二)驚厥持續(xù)狀態(tài)
指驚厥持續(xù)30分鐘以上,或兩次發(fā)作間歇期意識不能完全恢復者,為驚厥的危重型,由于驚厥時間過長可引起高熱,缺氧性腦損害,腦水腫甚至腦疝。
(三)高熱驚厥
常見于6個月至4歲小兒,驚厥多在發(fā)熱早期發(fā)生,持續(xù)時間短暫,在一次發(fā)熱疾病中很少連續(xù)發(fā)作多次,常在發(fā)熱12小時內(nèi)發(fā)生,發(fā)作后意識恢復快,無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征,熱退一周后腦電圖恢復正常,屬單純性高熱驚厥,預后良好,復雜性高熱驚厥發(fā)病年齡不定,常在6個月以前或6歲以后發(fā)生,起初為高熱驚厥,發(fā)作數(shù)次后低熱甚至無熱時也發(fā)生驚厥,有時反復發(fā)作多次,一次驚厥時間較長,超過15分鐘,腦電圖檢查在驚厥發(fā)作2周后仍為異常,預后較差,轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇的可能性為15%~30%。
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