什么是小兒驚厥?驚厥是小兒常見的急癥,尤多見于嬰幼兒。由于多種原因使腦神經(jīng)功能紊亂所致。表現(xiàn)為突然的全身或局部肌群呈強(qiáng)直性和陣攣性抽搐,常伴有意識(shí)障礙。
小兒驚厥的發(fā)病率很高,5%~6%的小兒曾有過一次或多次驚厥。驚厥頻繁發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)危及生命或可使患兒遺留嚴(yán)重的后遺癥,影響小兒智力發(fā)育和健康。
新生兒驚厥存活者出現(xiàn)后遺癥的約占14%~61%(平均20%),主要表現(xiàn)為腦性癱瘓,智力障礙,癲癇,其他還有共濟(jì)失調(diào),多動(dòng),視聽障礙,語言障礙,輕微腦功能障礙綜合征等。
1.腦性癱瘓 腦性癱瘓是多種原因引起的非進(jìn)行性中樞神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能障礙為主的綜合征,與腦性癱瘓發(fā)生有關(guān)的因素:
?、? 生后5分鐘Apagaf評(píng)分越低者腦性癱瘓的發(fā)生率越高,在生后5分鐘以后仍需復(fù)蘇的新生兒驚厥的患兒中,僅這一項(xiàng)便能預(yù)示可能發(fā)生中度或重度的腦性癱瘓。
?、?新生兒驚厥發(fā)作的持續(xù)時(shí)間越長,后來發(fā)生腦性癱瘓的可能性越大,發(fā)作1天者其發(fā)生率為7%,3天以上者有46%發(fā)生腦性癱瘓。
?、?新生兒驚厥發(fā)作的類型,強(qiáng)直型發(fā)作與后遺腦性癱瘓的關(guān)系更密切。
?、?中度或嚴(yán)重異常的腦電圖者發(fā)生腦性癱瘓的危險(xiǎn)性大。
2.智力障礙
新生兒驚厥后遺留智力障礙與下列因素有關(guān)。
?、?出生5分鐘Apgar評(píng)分0~3分者,45%有智力障礙;4~6分者,33%有智力障礙;7~10分者,只有11%有智力障礙。
?、?出生5分鐘以后仍需要復(fù)蘇的患兒發(fā)生智力障礙的危險(xiǎn)性較大。
③ 驚厥發(fā)作時(shí)間超過30分鐘,新生兒期肌強(qiáng)直和肌陣攣發(fā)作及驚厥發(fā)作的持續(xù)時(shí)間與智力障礙關(guān)系均很密切。
3.癲癇 驚厥發(fā)作持續(xù)1天者后遺癲癇的發(fā)生率為11%,驚厥發(fā)作持續(xù)2天者為22%,3天者為25%,3天以上者為40%,強(qiáng)直型驚厥發(fā)作與后遺癲癇有密切關(guān)系。
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