小兒腦癱和腦性癱瘓是同義詞,已合并。
腦性癱瘓
腦性癱瘓(cerebral palsy),簡稱腦癱,通常是指在出生前到出生后一個(gè)月內(nèi)由各種原因引起的非進(jìn)行性腦損傷或腦發(fā)育異常所導(dǎo)致的中樞性運(yùn)動(dòng)障礙。臨床上以姿勢(shì)與肌張力異常、肌無力、不自主運(yùn)動(dòng)和共濟(jì)失調(diào)等為特征,常伴有感覺、認(rèn)知、交流、行為等障礙和繼發(fā)性骨骼肌肉異常,并可有癲癇發(fā)作。出生1個(gè)月后各種原因引起的非進(jìn)行性中樞性運(yùn)動(dòng)障礙,有時(shí)又稱為獲得性腦癱(acquired cerebral palsy),約占小兒腦性癱瘓的10%。腦性癱瘓的發(fā)病率約為1.2-2.5 ‰(每千活產(chǎn)兒)。
治療
治療計(jì)劃應(yīng)以最大限度地改善患兒功能并提高其生活質(zhì)量為目標(biāo),盡可能減少繼發(fā)性關(guān)節(jié)畸形和軟組織攣縮,盡量推遲或避免手術(shù)治療。常用的治療方法包括:
物理治療
通過增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度,調(diào)整肌張力,提高運(yùn)動(dòng)控制能力、協(xié)調(diào)能力、力量和耐力等來改善運(yùn)動(dòng)功能,增強(qiáng)生活自理能力。常用的技術(shù)包括:體位性治療、軟組織牽伸、調(diào)整肌張力技術(shù)、功能性主動(dòng)活動(dòng)強(qiáng)化訓(xùn)練、肌力和耐力訓(xùn)練、平衡和協(xié)調(diào)控制、物理因子輔助治療(理療)等等。
作業(yè)治療
作業(yè)治療主要包括手的精細(xì)功能訓(xùn)練、日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練、支具和輔助具的制作及生活環(huán)境設(shè)施的簡單改造等等。
矯形器的應(yīng)用
在康復(fù)治療中常配合使用矯形器,以達(dá)到限制關(guān)節(jié)異?;顒?dòng)、提高穩(wěn)定性、協(xié)助控制肌肉痙攣、保持肌肉長度、預(yù)防畸形、輔助改善運(yùn)動(dòng)功能等目的。矯形器的應(yīng)用關(guān)鍵在于根據(jù)患兒的個(gè)體情況選擇最佳佩帶時(shí)期和類型,因此,應(yīng)由康復(fù)醫(yī)師、治療師和矯形師共同商榷決定。
言語治療
由醫(yī)師和言語治療師評(píng)定后,根據(jù)不同言語障礙類型進(jìn)行治療,如下頜、口唇、舌肌、軟腭等運(yùn)動(dòng)控制訓(xùn)練,以及理解和表達(dá)能力訓(xùn)練。
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