百日咳(pertussis，whooping cough)是小兒常見的急性呼吸道傳染病，百日咳桿菌是本病的致病菌。其特征為陣發(fā)性痙攣性咳嗽，咳嗽末伴有特殊的吸氣吼聲，病程較長，可達數(shù)周甚至3個月左右，故有百日咳之稱。幼嬰患本病時易有窒息、肺炎，腦病等并發(fā)癥，病死率高。近年來幼嬰及成人發(fā)病有增多趨勢。

　　(一)發(fā)病原因

　　病原菌是鮑特菌屬(Bordetella)中的百日咳鮑特菌(B.pertussis)，常稱百日咳桿菌，已知鮑特菌屬有四種桿菌，除百日咳鮑特菌外還有副百日咳鮑特菌(B.parapertussis)，支氣管敗血鮑特菌(B.bronchiseptica)和鳥型鮑特菌(B.avium)，鳥型鮑特菌一般不引起人類致病，僅引起鳥類感染，百日咳桿菌長約1.0～1.5μm，寬約0.3～0.5μm，有莢膜，不能運動，革蘭染色陰性，需氧，無芽孢，無鞭毛，用甲苯胺藍染色兩端著色較深，細菌培養(yǎng)需要大量(15%～25%)鮮血才能繁殖良好，故常以鮑-金(Border-Gengous)培養(yǎng)基(即血液，甘油，馬鈴薯)分離菌落，百日咳桿菌生長緩慢，在35～37℃潮濕的環(huán)境中3～7天后，一種細小的，不透明的菌落生長，初次菌落隆起而光滑，為光滑(S)型，又稱I相細菌，形態(tài)高低一致，有莢膜和較強的毒力及抗原性，致病力強，如將分離菌落在普通培養(yǎng)基中繼續(xù)培養(yǎng)，菌落由光滑型變?yōu)榇植?R)型，稱Ⅳ相細菌，無莢膜，毒力及抗原性丟失，并失去致病力，Ⅱ相，Ⅲ相為中間過渡型，百日咳桿菌能產(chǎn)生許多毒性因子，已知有五種毒素：①百日咳外毒素(PT);是存在百日咳桿菌細胞壁中一種蛋白質(zhì)，過去稱作為白細胞或淋巴細胞增多促進因子(leukocytosis or lymphocyte promoting factor，LPE)，組胺致敏因子(histamin sensitizing factor，HSF)，胰島素分泌活性蛋白(insulin activating protein，IAP)，百日咳外毒素由五種非共價鏈亞單位(S1～S5)所組成，亞單位(S2～S5)為無毒性單位，能與宿主細胞膜結(jié)合，通過具有酶活力的亞單位S1介導(dǎo)毒性作用，S1能通過腺苷二磷酸(ADP)-核糖轉(zhuǎn)移酶的活力，催化部分ADP-核糖從煙酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD)中分離出來，轉(zhuǎn)移至細胞膜抑制鳥苷三磷酸(CTP)結(jié)合即G蛋白合成，導(dǎo)致細胞變生，同時還能促使淋巴細胞增高，活化胰島細胞及增強免疫應(yīng)答。

　?、谀蜔岬膬?nèi)毒素(endotoxin，ET)，100℃ 60min只能部分破壞，180℃才能滅活，此毒素能引起機體發(fā)熱及痙咳，③不耐熱毒素(HLT)這種毒素加熱55℃ 30min后能破壞其毒性作用，此毒素抗體對百日咳桿菌感染無保護作用。