閉經(jīng)應(yīng)該如何治療?

　　一、對(duì)引起閉經(jīng)的器質(zhì)性病變進(jìn)行治療 對(duì)宮腔粘連者可擴(kuò)張宮腔，分離粘連，放置宮內(nèi)節(jié)育器以防重新粘連，并使用雌、孕激素以促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生和剝落。對(duì)卵巢或垂體腫瘤，在確診后可進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)生殖道結(jié)核患者，給予抗癆治療。

　　二、雌、孕激素替代療法 對(duì)先天性卵巢發(fā)育不良，或卵巢功能受到抑制或破壞以致功能衰竭者，可用外源性卵巢激素進(jìn)行替代療法。這些患者因缺乏正常卵泡和卵母細(xì)胞，不分泌性激素，如給予雌激素或雌、孕激素人工周期療法，可糾正患者缺乏雌激素的生理和心理狀態(tài)，促進(jìn)生殖器官和第二性征一定程度的發(fā)育，改善性生活，并可導(dǎo)致出現(xiàn)酷似月經(jīng)的周期性撤藥性出血

　　三、誘發(fā)排卵 對(duì)要求生育、卵巢功能未喪失的患者，可采用激素或類(lèi)似物誘發(fā)排卵：①對(duì)垂體功能不全者，可采用絕經(jīng)后婦女尿中提取的促卵泡激素(hMG)以促進(jìn)卵泡發(fā)育，分泌雌激素，并與絨毛膜促性腺激素(hCG)聯(lián)合治療，排卵成功率高;②對(duì)垂體和卵巢功能正常，下丘腦功能不足或不協(xié)調(diào)者，可用氯(艸底)酚胺以糾正下丘腦垂體-卵巢軸的功能而誘發(fā)排卵;③由于內(nèi)源性LHRH不足而引起的閉經(jīng)，采用脈沖式微量LHRH注射法誘發(fā)排卵，有良好的效果;④對(duì)高催乳素血癥的患者，采用溴隱亭可抑制催乳素的作用，恢復(fù)促性腺激素的分泌，從而誘發(fā)排卵。

　　1、口服乙酚,每次0.25～0.5毫克,每晚1次,連服20天,停藥后8～10天可重復(fù)應(yīng)用,連續(xù)3個(gè)周期。

　　2、肌肉注射黃體酮,每次20毫克,每日1次,連續(xù)注射3天。停藥后3～7天可出現(xiàn)撤退性出血。若下次月經(jīng)到期仍不來(lái)者,可重復(fù)注 射1～3個(gè)周期。

　　3、口服乙酚,每次0.25～0.5毫克,每日1次,連服20天,于停藥后16天注射黃體酮10～20毫克,每日1次,連續(xù)注射5天,停藥后3～7 天可出現(xiàn)陰道出血,可連用3個(gè)周期,但應(yīng)注意用藥劑量和時(shí)間,以免造成月經(jīng)紊亂,影響療效。

　　4、亦可口服尼爾雌醇,每次5毫克,每月1次,癥狀改善后維持量為每次1～2毫克,每月1～2次,但對(duì)于哮喘,心腎功能不全,精神抑 郁、偏頭痛、糖尿病、肝功能異常,甲狀腺疾病,子宮肌瘤等患者應(yīng)慎用。

　　閉經(jīng)的注意事項(xiàng)

　　1、月經(jīng)過(guò)少或月經(jīng)后期都可發(fā)展為閉經(jīng)，積極治愈月經(jīng)過(guò)少或后期，可以減少閉經(jīng)的發(fā)病率。

　　2、明確閉經(jīng)的病因和部位，對(duì)治療閉經(jīng)的效果與預(yù)后估計(jì)有一定的參考價(jià)值。如下丘腦性閉經(jīng)，由精神因素、環(huán)境改變、營(yíng)養(yǎng)不良等引起，藥物治療預(yù)后較佳。又如由結(jié)核桿菌引起的子宮性閉經(jīng)，子宮內(nèi)膜已被破壞，恢復(fù)月經(jīng)的可能性較少。又如用孕激素試驗(yàn)陽(yáng)性的(用黃體酮后能轉(zhuǎn)經(jīng))，預(yù)后較好。

　　3、閉經(jīng)伴不孕者因家庭、個(gè)人和周?chē)h(huán)境的影響而精神抑郁，臨床檢查與化驗(yàn)無(wú)明顯異常，對(duì)這些患者在藥物治療同時(shí)精神安慰和鼓勵(lì)，一旦大腦皮質(zhì)抑制解除，內(nèi)分泌功能恢復(fù)正常而受孕。也有領(lǐng)養(yǎng)一個(gè)小孩后，患者很快懷孕，這是常見(jiàn)的典型例子。

　　4、中醫(yī)文獻(xiàn)中有終生不來(lái)月經(jīng)而受孕者，稱(chēng)為“暗經(jīng)”的，對(duì)此需要謹(jǐn)慎，用藥前要仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史。

　　5、目前服用減肥藥的婦女為數(shù)不少，有部分婦女由此而閉經(jīng)，也有因肥胖而節(jié)食，導(dǎo)致厭食而閉經(jīng)，還有多次人流手術(shù)而閉經(jīng)，以上閉經(jīng)都是可以預(yù)防的，有些藥物必須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，防止其不良反應(yīng)。

　　6、對(duì)頑固性閉經(jīng)單用中藥或西藥效果不佳者可采用中西藥結(jié)合周期治療，待起效后逐漸減少西藥劑量，最終中醫(yī)治療。