(三)易感人群

　　不同年齡的人群對(duì)本病普遍易感，但其感染率的高低與被蜱咬的概率有關(guān)。因此本病的發(fā)病對(duì)象主要是經(jīng)常被蜱叮咬的人群，在我國(guó)以森林工人，山區(qū)居民和野外工作者發(fā)病較多。人感染伯氏疏螺旋體后可產(chǎn)生特異性IgM和IgG抗體，但其持續(xù)時(shí)間尚無肯定結(jié)論，通常認(rèn)為癥狀較重者，特別是有心臟、神經(jīng)和關(guān)節(jié)損害者抗體在體內(nèi)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。這種抗體是中和抗體對(duì)病原菌有一定殺滅作用。

　　(四)流行特征

　　1.地區(qū)分布分布于全球眾多的國(guó)家，美洲、歐洲、亞洲和澳洲都有病例，我國(guó)也有20余個(gè)省(市、自治區(qū))已經(jīng)證實(shí)有伯氏疏螺旋體感染。但本病具體的發(fā)病地區(qū)有一定的局限，多數(shù)病人分布于林木茂密地區(qū)，而丘陵和平原地區(qū)少見。

　　2.時(shí)間分布本病的流行與氣候條件有密切關(guān)系，多發(fā)生在氣候溫暖的季節(jié)，一般春出現(xiàn)發(fā)病，夏季和秋初達(dá)到高峰，至深秋發(fā)病逐漸減少，在我國(guó)南方的流行季節(jié)略早于北方不過由于本病的潛伏期和病程都較長(zhǎng)，又不易及時(shí)診斷，故全年各月均可見晚期病例。

　　3.人群分布發(fā)病不受年齡性別的限制，但主要見于林業(yè)工人，山區(qū)居民和各類野外工作者和活動(dòng)者。一般是男性多于女性，戶外活動(dòng)者多于非戶外活動(dòng)者，養(yǎng)寵物的家庭多于無寵物者。

　　4.流行趨勢(shì)本病于1977年被發(fā)現(xiàn)后，新發(fā)現(xiàn)的疫區(qū)范圍不斷擴(kuò)大。病例報(bào)道數(shù)逐漸增多。但我們認(rèn)為本病在我國(guó)將呈明顯的地方性流行特征，在一些生態(tài)環(huán)境適宜，存在傳播媒介的地區(qū)的某些人群中發(fā)生或流行本病。

　　萊姆病的發(fā)病機(jī)理

　　萊姆病由蜱傳播的伯氏疏螺旋體引起，其理論依據(jù)如下。

　　(1)已從病人的血液、皮損和腦脊液中分離出伯氏疏螺旋體，其體內(nèi)抗伯氏疏螺旋的抗體滴度高。

　　(2)從流行地區(qū)的蜱身上分離出相同的螺旋體。

　　(3)此類患者的特異性IgM抗體滴度上升較慢，當(dāng)慢性關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)數(shù)月后達(dá)最高值。

　　(4)組織學(xué)檢查見皮損中央有真皮及表皮損害，但在周圍皮損僅見真皮損害，支持該病與節(jié)肢動(dòng)物蜇刺有關(guān)?；谏鲜鏊捻?xiàng)理由，推測(cè)螺旋體進(jìn)人人體的途徑是從蜱唾液注入人體皮膚或血流，或通過蜱的排泄物粘附于人體皮膚后進(jìn)人。孵化3～32天后，此種微生物向外游走至皮膚，引起ECM損害，通過血液至各內(nèi)臟器官，引起腦、心、肝等的損害，至其他部位皮膚時(shí)，可引起多種多樣的繼發(fā)性皮損。在上述假設(shè)中認(rèn)為本病發(fā)病的全過程始終存在著活的病原體并由此致病。但也有人認(rèn)為，在患者的關(guān)節(jié)液里存積了病原體、機(jī)體產(chǎn)生的相應(yīng)抗體并與補(bǔ)體結(jié)合而形成的免疫復(fù)合物。此復(fù)合物吸引中性粒細(xì)胞，后者釋放多種酶，這些酶不僅對(duì)復(fù)合物起作用，也會(huì)引起關(guān)節(jié)、骨骼和軟骨組織的炎性反應(yīng)。除此之外，還有人認(rèn)為病原體外膜中的脂多糖刺激巨噬細(xì)胞產(chǎn)生白細(xì)胞間質(zhì)素，也可引起某些炎性反應(yīng)。