萊姆病的流行病學(xué)及其發(fā)病機(jī)理

　　萊姆病的流行病學(xué)

　　(一)傳染源

　　某些脊椎動物被認(rèn)為是萊姆病的重要傳染源。不同地區(qū)傳染源的種類有所不同。在北美，白足鼠和白尾鹿被認(rèn)為是重要傳染源，一些寵物和牲畜如狗、馬、羊、牛等因與人類生活緊密相連，也引起廣泛關(guān)注。在歐洲，白尾鹿被認(rèn)為是重要傳染源，狗也與一些地區(qū)該病的流行有關(guān)。我國已從黑線姬鼠、白腹鼠、社鼠、小家鼠、嗣婧、野兔及病人體內(nèi)分離出病原體，一些家畜的感染率也很高，但作為傳染源的意義如何尚需進(jìn)一步調(diào)查。目前已分離出伯氏疏螺旋體或檢出特異性抗體的動物有自足鼠、金花鼠、負(fù)鼠、田鼠、褐家鼠、小家鼠、天山蹶鼠、小林姬鼠、白尾鹿、黑尾鹿、浣熊、狗、牛、馬、羊、兔、狼、狐貍、燕子、喜鵲等。

　　(二)傳播媒介

　　本病主要是通過節(jié)肢動物蜱的叮咬在宿主動物與宿主動物及人之間造成傳播的。通過其他途徑如母嬰垂直傳播、直接接觸傳播和節(jié)肢動物為媒介傳播少見。一些近緣硬蜱被認(rèn)為是本病的主要傳播媒介，依據(jù)如下：

　　(1)硬蜱的地區(qū)分布與萊姆病的分布一致，無蜱的地區(qū)基本無病例，硬蜱密度高的地區(qū)發(fā)病率高。

　　(2)硬碑的季節(jié)消長與萊姆病的流行時(shí)間一致，寒冷的冬季基本無新發(fā)病例，而氣候溫和的夏季發(fā)病率高。

　　(3)流行區(qū)蜱帶菌率高。

　　(4)患者大多有明確的蜱咬史。

　　(5)帶有病原體的硬蜱可使實(shí)驗(yàn)動物感染而發(fā)病。不帶病原體的硬蜱叮咬帶菌動物后受感染染，其又可感染健康實(shí)驗(yàn)動物使之發(fā)病，從感染的蜱和動物中均可檢出伯氏疏螺旋體。

　　(6)病原體可經(jīng)蜱垂直傳播，從幼蟲到稚蟲的垂直傳播率達(dá)100%。

　　雖然硬蜱作為傳播媒介的作用已經(jīng)確定，但在不同國家，不同地區(qū)作為主要傳播媒介的蜱種有所不同。在美國，達(dá)敏硬蜱和太平洋硬蜱是主要傳播媒介，在歐洲，蓖麻硬蜱是主要傳播媒介，在我國，全溝硬蜱被認(rèn)為是東北地區(qū)的主要傳播媒介，要確定其他地區(qū)的傳播媒介還需進(jìn)一步調(diào)查研究。