下面給大家?guī)硪黄恼?mdash;—醫(yī)療保險基金不予支付的情形有哪些。
為了完善我國醫(yī)療保險制度,規(guī)范醫(yī)療保險報銷流程,確保醫(yī)療保險資金安全,避免出現(xiàn)浪費醫(yī)保資金的現(xiàn)行,我國政府對醫(yī)療保險基金報銷范圍及不予支付情形進行了明確規(guī)定。那你知道現(xiàn)行我國醫(yī)療保險基金不予支付情形包括哪些?
醫(yī)療保險基金不予支付情形包括哪些?
【答】:根據(jù)我國社會保險法規(guī)定,以下四種情形發(fā)生的醫(yī)療費用不予報銷:第一就是應當從工傷保險基金支付的,第二就是應當由第三人負擔的,第三就是應當由公共衛(wèi)生負擔的,第四就是在境外就醫(yī)的。其中醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。因各地區(qū)實際情況不同,具體不予支付情形依據(jù)本地政策執(zhí)行,但必須符合上述規(guī)定。
一、基本醫(yī)療保險基金不予支付是什么意思?是不能享受醫(yī)保待遇嗎?
【回復】:基本醫(yī)療保險基金不予支付是指在醫(yī)療保險統(tǒng)籌費用之內(nèi),不予報銷的醫(yī)療費用。例如應當由工傷保險基金支付的醫(yī)療費用等等,并不是說不能享受醫(yī)保待遇。
二、哪些醫(yī)療費用醫(yī)保基金不予支付?與人打架住院治療費用可以報銷嗎?
【回復】:現(xiàn)行我國醫(yī)療保險基金不予支付范圍包括應當由工傷保險基金支付的,應當由第三人支付的等等。與人打架住院治療費用醫(yī)?;鸩挥柚Ц?,應當由第三人支付。
三、打算出國治病,不知國外的治療費用能否報銷?
【回復】:不能,目前我國醫(yī)療保險基金不予支付情形包括在境外就醫(yī)。
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