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住院醫(yī)保報銷有時間限制嗎 過期了怎么辦

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  住院醫(yī)療保險報銷有時間限制嗎?

  醫(yī)療保險參保人在定點聯(lián)網醫(yī)院住院的,出院時候可以直接進行醫(yī)療費用現場結算。但因特殊情形,例如參保人員在外省市醫(yī)療機構就醫(yī),則必須參保人先行支付醫(yī)療費用,再前往參保地社會保險機構辦理醫(yī)療費用報銷手續(xù)。這種情況出院時候辦理醫(yī)保報銷是有時間限制的。不同城市報銷時間限制是不同的,例如現行深圳醫(yī)療保險政策規(guī)定,參保人先行支付醫(yī)療費用的,應在費用發(fā)生或出院之日起十二個月內申請報銷,逾期不予報銷。再比如《上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險結算辦法》規(guī)定,參保人員零星報銷應在就醫(yī)醫(yī)療機構開具收據之日起的3個月內申請。零星報銷的醫(yī)療費用按費用結算時所在年度的醫(yī)療費用處理。簡單而言,就是出院后醫(yī)保報銷時間有限制,參保人必須在規(guī)定時間內辦理醫(yī)保報銷手續(xù)。

  超過了醫(yī)保報銷時間該怎么辦?

  根據我國現行醫(yī)療保險政策規(guī)定,一般超過了醫(yī)保報銷時間則不予報銷。一般都是當年醫(yī)療費用當年報銷,不隔年報銷。如果跨年住院,也要結算報銷當年的醫(yī)療費用,過期不能報銷,因此,希望參保人在產生相關費用后能及時向所在地醫(yī)保機構提出報銷申請手續(xù)。如需了解跟多,請撥打本地社會保障局服務熱線12333。

  關于異地醫(yī)保報銷時間限制說明

  目前我國暫未實現醫(yī)保全國聯(lián)網,所以參保人員前往異地就醫(yī)治病,則必須先行支付醫(yī)療費用,然后攜帶身份證、社保卡、住院費用清單等資料前往社保機構辦理住院費用報銷手續(xù)。為了確保醫(yī)療保險基金安全,我國各地區(qū)對異地醫(yī)保報銷時間進行了限制。因各地實際情況不同,因此報銷時間期限也不同,但基本規(guī)定在6個月至1年的期限。

住院醫(yī)保報銷有時間限制嗎 過期了怎么辦
住院醫(yī)保報銷有時間限制嗎 過期了怎么辦(圖片來源:攝圖網)

  城鎮(zhèn)居民、職工醫(yī)保報銷說明

  1、城鎮(zhèn)居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規(guī)定的轉入或再次入住醫(yī)院起付標準補足差額。

  2、學生、兒童在一個結算年度內,發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用,三級醫(yī)院起付標準為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為65%。

  3、年滿70周歲及以上在一個結算年度內,發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為65%。

  4、其它城鎮(zhèn)居民在一個結算年度內,發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫(yī)院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為60%。

  【住院報銷流程】出院參保人,到醫(yī)院住院收費處辦理出院費用結算。然后將住院單據、收費單據、參保的醫(yī)??ê蜕矸葑C,到設立在醫(yī)院的醫(yī)保辦進行現場結算,報銷條件一定要符合居民醫(yī)保報銷條件的,報銷比例是根據醫(yī)院等級報銷,還有醫(yī)院設立了報銷起點的。具體根據各地政策不一。

  【職工報銷流程】目前已經簡化了報銷流程,患者不需要去社保中心報銷,可以直接在醫(yī)院現場結算的。

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