綜合醫(yī)療保險參保人個人賬戶用于支付參保人門診基本醫(yī)療費用、門診使用地方補充醫(yī)療保險藥品目錄的藥品和診療項目的費用、在定點零售藥店購買處方藥的費用。

　　個人賬戶積累額達到1個月市上年度在崗職工月平均工資的，其超過部分可用于支付以下費用：

　　1、其本人在定點零售藥店購買基本醫(yī)療保險藥品目錄和地方補充醫(yī)療保險藥品目錄范圍內(nèi)的非處方藥品費用;

　　2、其本人或其已備案的家庭成員在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時自付的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用;

　　3、其本人或其已備案的家庭成員健康體檢、預(yù)防接種費用;

　　4、國家、廣東省規(guī)定的其它費用。

　　綜合醫(yī)療保險參保人在本市定點社康中心發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療保險藥品目錄的藥品、診療項目的費用，70%(退休人員為50%)由個人賬戶支付，30%(退休人員為50%)分別列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍和由地方補充醫(yī)療保險基金支付，但患門診大病的按醫(yī)療保險大病的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　綜合醫(yī)療保險參保人患本辦法第四十條第一款規(guī)定以外的其他門診疾病，發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療保險藥品目錄的藥品、診療項目的費用，由個人賬戶支付;個人賬戶不足支付且醫(yī)療保險年度內(nèi)費用超過市上年度在崗職工平均工資5%以上的，超過部分的70%列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍或由地方補充醫(yī)療保險基金支付。

　　每醫(yī)療保險年度基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的最高支付限額與參保人連續(xù)參加基本醫(yī)療保險的年限掛鉤，連續(xù)參保時間不滿半年的、滿半年不滿1年的、滿1年不滿2年的、滿2年不滿3年的、滿3年不滿6年的、滿6年以上的，最高支付限額分別為本市上年度在崗職工平均工資的1倍、2倍、3倍、4倍、5倍、6倍。